ПРОГНОСТИЧНА ЦІННІСТЬ БІОМАРКЕРІВ У ХВОРИХ НА СЕРЦЕВУ НЕДОСТАТНІСТЬ ІШЕМІЧНОГО ГЕНЕЗУ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.28.2.110.2024.3Ключові слова:
серцева недостатність; фібриляція передсердь; ішемічна хвороба серця; повторна госпіталізація; біомаркериАнотація
Сучасні клінічні рекомендації медичних асоціацій надають великого значення вдосконаленню методів ранньої діагностики, профілактики й індивідуалізованого лікування серцевої недостатності (СН). Передбачається, що біологічні маркери, які відображають різні патофізіологічні стадії СН, зберігають своє значення як потужний інструмент діагностики гострої та хронічної СН, стратифікації пацієнтів у групи високого ризику виникнення та прогресування зазначеної патології, а також як імовірного предиктора ефективності лікування. Поряд із цим, залишаються не чітко детермінованими рівні та прогностична цінність сироваткових біомаркерів у хворих на СН різної етіології на різних етапах лікування.
Мета дослідження - вивчити прогностичну цінність біомаркерів у хворих на СН ішемічного ґенезу.
Матеріал і методи. Обстежено 398 хворих на СН європеоїдної раси віком 45-65 років (54,3±7,2 року). Усі 398 хворих на СН були розподілені на дві групи. До І групи увійшли 219 (55 %) пацієнтів, які не мали повторної госпіталізації (ПГ) у зв’язку з декомпенсацією СН протягом року спостереження. ІІ групу склали 179 (45 %) хворих із ПГ. 226 (56,8 %) хворих мали постійну форму фібриляції передсердь (ФП), 102 (25,6 %) - ЦД 2-го типу. Серед обстежених - 198 (49,7%) жінок і 200 (50,2%) чоловіків.
Проводили стандартизоване Ехо-кардіографічне дослідження із визначенням фракції викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ) та розмірами ЛШ під час госпіталізації. Визначали рівні тиреотропного гормону, вільного T3, вільного T4, глюкози крові, глікованого гемоглобіну, галектин-3, ST-2, BNP, NT-proBNP. Розраховували співвідношення: ST-2 / Галектин-3 (УО), NT-proBNP / BNP (УО), NT-proBNP / ST-2 (УО) та NT-proBNP / Галектин-3 (УО). Протягом 1 року проводили спостереження за хворими, враховуючи наявність повторної госпіталізації (ПГ) з приводу декомпенсації СН, смертності.
Результати. У хворих на СН ішемічного ґенезу, які мали ПГ протягом року спостереження, порівняно з пацієнтами зі сприятливим короткотерміновим перебігом захворювання, частіше реєструється СН ІІІ та IV ФК за NYHA, цукровий діабет та постійна форма ФП; вищі показники ЧСС, сироваткові рівні галектину-3 (на 11,1 %), NT-proBNP (на 31,8 %), більші значення співвідношень NT-proBNP / BNP (на 40,6 %) та NT-proBNP / ST-2 (на 21,1 %), але менша величина співвідношення ST-2 / Галектин-3 (на 9,3 %), а також вищий ризик смерті протягом першого року (ВШ = 3,81). Ризик ПГ зростає при досягненні рівня NT-proBNP > 652,6 пг/мл та співвідношень: ST-2/Галектин-3 ≤ 17,95 УО, NT-proBNP / BNP > 10,17 УО і NT-proBNP / ST-2 > 13,79 УО. Рівень ST-2 > 41,37 нг/мл є прогностично-значущим, щодо однорічної смерті хворих протягом року. Площа під ROC-кривою співвідношення NT-proBNP / BNP є найбільшою, порівнюючи до таких у NT-proBNP та NT-proBNP / ST-2 (0,608, проти 0,596 та 0,588, відповідно; р = 0,0008 та 0,0009, відповідно).
Висновки. У хворих на серцеву недостатність ішемічного ґенезу співвідношення NT-proBNP / BNP має більш прогностичну значущість, щодо ризику повторної госпіталізації, порівняно з NT-proBNP та NT-proBNP / ST-2.
Посилання
Ahmad T, Fiuzat M, Neely B, Neely ML, Pencina MJ, Kraus WE, et al. Biomarkers of myocardial stress and fibrosis as predictors of mode of death in patients with chronic heart failure. JACC Heart Fail. 2014;2(3):260-68. doi: 10.1016/j.jchf.2013.12.004.
Ahmad T, Fiuzat M, Pencina MJ, Geller NL, Zannad F, Cleland JG, et al. Charting a roadmap for heart failure biomarker studies. JACC Heart Fail. 2014;2(5):477-88. doi: 10.1016/j.jchf.2014.02.005.
Allen LA, Matlock DD, Shetterly SM, Xu S, Levy WC, Portalupi LB, et al. Use of risk models to predict death in the next year among individual ambulatory patients with heart failure. JAMA Cardiol. 2017;2(4):435-41.
Anand IS, Rector TS, Cleland JG, Kuskowski M, McKelvie RS, Persson H, et al. Prognostic value of baseline plasma amino-terminal pro-brain Natriuretic peptide and its interactions with Irbesartan treatment effects in patients with heart failure and preserved ejection fraction: findings from the I-PRESERVE Trial. Circ Heart Fail. 2011;4:569-77. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.111.962654.
Bayes-Genis A, Barallat J, Richards AM. A test in context. Neprilysin: function, inhibition and biomarker. J Am Coll Cardiol. 2016;68(6):639-53. doi: 10.1016/j.jacc.2016.04.060.
Berezin A, Kremzer A, Samura T, Martovitskaya YV, Berezina TA, Zulli A, et al. The utility of biomarker risk prediction score in patients with chronic heart failure. Eur Heart J. 2015;36(1):509-47.
Berezin AE. Up-to-date clinical approaches of biomarkers’ use in heart failure. Biomed Res Ther. 2017;4(6):1341-70.
Billebeau G, Vodovar N, Sadoune M, Launay J-M, Beauvais F, Cohen-Solal A, et al. Effects of a cardiac rehabilitation programme on plasma cardiac biomarkers in patients with chronic heart failure. Eur J Prev Cardiol. 2017;24(11):1127-35. doi: 10.1177/2047487317705488.
Boulogne M, Sadoune M, Launay JM, Baudet M, Cohen-Solal A, Logeart D, et al. Inflammation versus mechanical stretch biomarkers over time in acutely decompensated heart failure with reduced ejection fraction. Int J Cardiol. 2017;226:53-9. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.10.038.
Dunlay SM, Givertz MM, Aguilar D, Allen LA, Chan M, Desai AS, et al. Type 2 Diabetes Mellitus and Heart Failure: A Scientific Statement From the American Heart Association and the Heart Failure Society of America: This statement does not represent an update of the 2017 ACC/AHA/HFSA heart failure guideline update. Circulation. 2019;140(7):294-324. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000691.
Huelsmann M, Neuhold S, Resl M, Strunk G, Brath H, Francesconi C, et al. PONTIAC (NT-proBNP selected prevention of cardiac events in a population of diabetic patients without a history of cardiac disease): a prospective randomized controlled trial. J Am Coll Cardiol. 2013;62(15):1365-72. doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.069.
Januzzi JL, Mebazaa A, Di Somma S. ST2 and prognosis in acutely decompensated heart failure: the International ST2 Consensus Panel. Am J Cardiol. 2015;115(7):26-31. doi: 10.1016/j.amjcard.2015.01.037.
Januzzi JL Jr, Peacock WF, Maisel AS, Chae CU, Jesse RL, Baggish AL, et al. Measurement of the interleukin family member ST2 in patients with acute dyspnea: results from the PRIDE (Pro-Brain Natriuretic Peptide Investigation of Dyspnea in the Emergency Department) study. J Am Coll Cardiol. 2007;50(7):607-13. doi: 10.1016/j.jacc.2007.05.014.
Karayannis G, Triposkiadis F, Skoularigis J, Georgoulias P, Butler J, Giamouzis G. The emerging role of Galectin-3 and ST2 in heart failure: practical considerations and pitfalls using novel biomarkers. Curr Heart Fail Rep. 2013;10(4):441-49. doi: 10.1007/s11897-013-0169-1.
Ledwidge M, Gallagher J, Conlon C, Tallon E, O'Connell E, Dawkins I, et al. Natriuretic peptide-based screening and collaborative care for heart failure: the STOP-HF randomized trial. JAMA. 2013;310(1):66-74. doi: 10.1001/jama.2013.7588.
Masson S, Latini R, Anand IS, Vago T, Angelici L, Barlera S, et al. Direct comparison of B-type natriuretic peptide (BNP) and aminoterminal proBNP in a large population of patients with chronic and symptomatic heart failure: the Valsartan Heart Failure (Val-HeFT) Data. Clin Chem. 2006;52(8):1528-38. doi: 10.1373/clinchem.2006.069575.
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368.
Pyvovar S, Rudyk IS, Medentseva OO. Influence of low triiodothyronine syndrome on the course of heart failure in patients with a history of myocardial infarction. European Journal of Heart Failure. 2020;22(1):55-6. DOI: 10.1002/ejhf.1963.
Tang WH, Wu Y, Grodin JL, Hsu AP, Hernandez AF, Butler J, et al. Prognostic Value of Baseline and Changes in Circulating Soluble ST2 Levels and the Effects of Nesiritide in Acute Decompensated Heart Failure. JACC Heart Fail. 2016;4(1):68-77. doi: 10.1016/j.jchf.2015.07.015.
Wettersten N, Maisel AS. Biomarkers for Heart Failure: An Update for Practitioners of Internal Medicine. Am J Med. 2016;129(6):560-67. doi: 10.1016/j.amjmed.2016.01.013.
Zile MR, Claggert BL, Prescott MF, McMurray JGV, Packer M, Rouleau JL, et al. Prognostic implications of changes in N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic peptide in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol. 2016;68(22):2425-36. doi: 10.1016/j.jacc.2016.09.931.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Н.М. Кулаєць
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
