ВПЛИВ ЕМПАГЛІФЛОЗИНУ ТА РАНОЛАЗИНУ НА ДИНАМІКУ СТРУКТУРНО-ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ПОКАЗНИКІВ СЕРЦЯ ТА РІВНІВ БІОМАРКЕРІВ NT-PROBNP І РОЗЧИННОГО sST-2 У ХВОРИХ НА ФІБРИЛЯЦІЮ ПЕРЕДСЕРДЬ ІЗ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.28.3.111.2024.7Ключові слова:
ішемічна хвороба серця; хронічна серцева недостатність; артеріальна гіпертензія; фібриляція передсердь; біомаркери серцевої недостатностіАнотація
Фібриляція передсердь (ФП) є найпоширенішою тривалою аритмією в усьому світі і має сильний зв’язок із серцевою недостатністю (СН).
Мета дослідження - дослідити вплив емпагліфлозину та ранолазину, у доповнення до стандартної терапії, на динаміку структурно-функціональних показників серця та рівнів біомаркерів NT-proBNP і розчинного sST-2 у хворих на фібриляцію передсердь із серцевою недостатністю.
Матеріал і методи. Обстежено 300 хворих віком 45-65 років. Всі пацієнти були розподілені на групи: I група – хворі на СН без ФП, (n=150). ІІ група - хворі на СН та ФП (постійна форма), (n=150). Група 136 практично здорових осіб. Усім хворим проводили клінічне обстеження, ехокардіографію (ЕхоКГ), визначення рівня NT-proBNP і sST-2 методом імуноферментного аналізу.
Результати. Під впливом лікування з долученням до стандартної терапії ІНЗКТГ-2 емпагліфлозину та метаболітотропного засобу ранолазину в обох групах відзначалась позитивна динаміка метричних і об’ємних показників ЛШ (p<0,05). Проте більш суттєвою була динаміка в основній групі, порівняно з контрольною (p<0,05). Важливі закономірності виявлено при дослідженні змін біомаркера СН NT-ProBNP та біомаркера «механічного» міокардіального стресу sST-2 у процесі лікування. Так, після лікування концентрація циркулюючого NT-ProBNP у контрольній групі знизилась у середньому на 26,2% (p<0,05), а в основній групі хворих – на 15,9% (p<0,05).
Щодо рівнів у крові біомаркера (s)ST-2, то після лікування у контрольній групі відзначалось зменшення в середньому на 13,1% (p<0,05) проти динаміки в основній групі пацієнтів – на 38,8% (p<0,05). При цьому, спостерігалась статистично вірогідна відмінність динаміки біомаркера «механічного» міокардіального стресу (s)ST-2 між основною та контрольною групами (p<0,05).
Посилання
Bergau L, Bengel P, Sciacca V, Fink T, Sohns C, Sommer P. Atrial Fibrillation and Heart Failure. J Clin Med. 2022 Apr 29;11(9):2510. DOI: 10.3390/jcm11092510.
Kowallick JT, Staab W, Schuster A, Backhaus SJ, Weber-Kruger M, Bauer L, et al. Reverse left ventricular structural remodeling after catheter ablation of atrial fibrillation in patients with preserved left ventricular function: Insights from cardiovascular magnetic resonance native T1 mapping. Heart Rhythm. 2019;16(3):424-32. DOI: 10.1016/j.hrthm.2018.09.016.
Prabhu S, Costello BT, Taylor AJ, Gutman SJ, Voskoboinik A, McLellan AJA, et al. Regression of Diffuse Ventricular Fibrosis Following Restoration of Sinus Rhythm with Catheter Ablation in Patients with Atrial Fibrillation and Systolic Dysfunction: A Substudy of the CAMERA MRI Trial. JACC Clin Electrophysiol. 2018;4(8):999-1007. DOI: 10.1016/j.jacep.2018.04.013.
Sohns C, Marrouche NF. Atrial fibrillation and cardiac fibrosis. Eur Heart J. 2020;41(10):1123-31. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz786.
Bisbal F, Baranchuk A, Braunwald E, Bayés de Luna A, Bayés-Genís A. Atrial Failure as a Clinical Entity: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2020;75(2):222-32. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.013.
Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP, Domanski MJ, Rosenberg Y, Schron EB, et al. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2002;347(23):1825-33. DOI: 10.1056/NEJMoa021328.
Roy D, Talajic M, Nattel S, Wyse DG, Dorian P, Lee KL, et al. Rhythm control versus rate control for atrial fibrillation and heart failure. N Engl J Med. 2008;358(25):2667-77. DOI: 10.1056/NEJMoa0708789.
Werhahn SM, Becker C, Mende M, Haarmann H, Nolte K, Laufs U, et al. NT-proBNP as a marker for atrial fibrillation and heart failure in four observational outpatient trials. ESC Heart Fail. 2022 Feb;9(1):100-9. DOI: 10.1002/ehf2.13703.
Krittayaphong R, Pumprueg S, Sairat P. Soluble ST2 in the prediction of heart failure and death in patients with atrial fibrillation. Clin Cardiol. 2022 Apr;45(4):447-56. DOI: 10.1002/clc.23799.
Chen C, Qu X, Gao Z, Zheng G, Wang Y, Chen X, et al. Soluble ST2 in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation and Prediction of Heart Failure. Int Heart J. 2018 Jan 27;59(1):58-63. DOI: 10.1536/ihj.16-520.
Riccardi M, Myhre PL, Zelniker TA, Metra M, Januzzi JL, Inciardi RM. Soluble ST2 in Heart Failure: A Clinical Role beyond B-Type Natriuretic Peptide. J Cardiovasc Dev Dis. 2023 Nov 17;10(11):468. DOI: 10.3390/jcdd10110468.
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022 May 3;145(18):e895-e1032. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063.
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2023 Oct 1;44(37):3627-39. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad195.
Joglar JA, Chung MK, Armbruster AL, Benjamin EJ, Chyou JY, Cronin EM, et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024 Jan 2;149(1):e1-e156. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001193.
Pabel S, Knierim M, Stehle T, Alebrand F, Paulus M, Sieme M, et al. Effects of Atrial Fibrillation on the Human Ventricle. Circ Res. 2022 Apr;130(7):994-1010. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.121.319718.
Yan X, Guo Y, Li L, Wang Z, Li Z. The sST2 level is an independent influencing factor associated with atrial fibrillation in heart failure patients: a case-control study. J Thorac Dis. 2022 May;14(5):1578-87. DOI: 10.21037/jtd-22-470.
Frampton JE. Empagliflozin: A Review in Symptomatic Chronic Heart Failure. Drugs. 2022 Nov;82(16):1591-602. DOI: 10.1007/s40265-022-01778-0.
Kowalska K, Walczak J, Femlak J, Młynarska E, Franczyk B, Rysz J. Empagliflozin-A New Chance for Patients with Chronic Heart Failure. Pharmaceuticals (Basel). 2022 Jan;15(1):47. DOI: 10.3390/ph15010047.
Januzzi JL Jr, Zannad F, Anker SD, Butler J, Filippatos G, Pocock SJ, et al. Prognostic Importance of NT-proBNP and Effect of Empagliflozin in the EMPEROR-Reduced Trial. J Am Coll Cardiol. 2021 Sep 28;78(13):1321-32. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.07.046.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Н.М. Кулаєць, В.Н. Середюк
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
