ОЦІНКА ЛЕЙКОЦИТАРНИХ МАРКЕРІВ ЗАПАЛЕННЯ, ЗОКРЕМА СПІВВІДНОШЕННЯ НЕЙТРОФІЛІВ ДО ЛІМФОЦИТІВ, У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХРОНІЧНОЮ ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ

Анотація

Мета дослідження – аналіз співвідношення нейтрофілів до лімфоцитів (NLR) в оцінці активності системного запалення у пацієнтів із хронічною формою ішемічної хвороби серця (ІХС).
Матеріал і методи. Для досягнення поставленої мети обстежено 120 осіб із верифікованою стабільною стенокардією (СтСт) ІІ-ІІІ функціонального класу (ФК), які розподілені на дві групи, відповідно до значень NLR. Група 1 включала 41 (34,17%) пацієнта із NLR˂2,83, а група 2 ̶ 79 (65,83%) пацієнтів із NLR≥2,83. Усі хворі пройшли комплексне обстеження, до якого входили загальноклінічні, антропометричні та лабораторно-інструментальні методи дослідження. Вираженість синдрому системного запалення у досліджуваних групах хворих оцінювали за клітинним складом периферичної крові при госпіталізації. На основі отриманих даних розраховували лейкоцитарні маркери запалення: співвідношення нейтрофілів/лімфоцитів (NLR); співвідношення тромбоцитів/лімфоцитів (PLR); співвідношення моноцитів/лімфоцитів (MLR); індекс системного імунного запалення (SII, кількість тромбоцитів × кількість нейтрофілів/кількість лімфоцитів); індекс системної реакції запалення (SIRI, кількість нейтрофілів × кількість моноцитів/лімфоцитів) та сукупний індекс системного запалення (AISI, нейтрофіли × тромбоцити × моноцити/лімфоцити).
Результати. У пацієнтів групи 2 порівняно з хворими із групи 1 частіше діагностували СтСт III ФК (р˂0,001), хронічну серцеву недостатність IIА стадії (р=0,001), гіпертонічну хворобу ІІІ (р=0,001), ожиріння (р˂0,001) та вищі середні значення систолічного артеріального тиску (р=0,011) і частоти серцевих скорочень (р=0,006).У них виявлено також вираженіші структурні зміни міокарда та гірший функціональний стан міокарда за фракцією викиду лівого шлуночка (52,95±0,56 проти 58,44±0,63% відповідно; р˂0,001). У хворих з показником NLR≥2,83 порівняно з пацієнтами із NLR˂2,83 зареєстрували потовщення комплексу інтима-медіа у правій (р˂0,001), лівій (р=0,023) загальній сонній артерії (СА) та правій внутрішній СА (р=0,014). Пацієнти групи 2 мають значно вищі показники загального холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїнів низької щільності, коефіцієнта атерогенності. Хворі на СтСт ІІ–ІІІ ФК із NLR≥2,83 характеризуються вираженішою активністю системного запалення низького ступеня, що виявили за збільшенням вмісту нейтрофілів (р<0,001) та зменшенням кількості лімфоцитів (р<0,001); а також істотнішим підвищенням рівня лейкоцитарних маркерів запалення, зокрема NLR (4,03 [3,34;4,97] проти 2,27 [1,72;2,58]; р<0,001), PLR (р<0,001), MLR (р<0,001), SII (р<0,001), SIRI (р<0,001) та AISI (р<0,001), ніж у пацієнтів групи 1.
Висновок. Використання NLR та інших лейкоцитарних маркерів (PLR, MLR, SII, SIRI, AISI) може допомогти в оцінці активності системного запалення та прогнозуванні тяжкості перебігу ІХС, що має важливе клінічне значення для покращення діагностики та лікування даної патології.