ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ ПЕРЕБІГУ ВАГІТНОСТІ ТА ПОЛОГІВ У ЖІНОК З ОЖИРІННЯМ ТА ГЕСТАЦІЙНИМ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ У ДОВОЄННИЙ ЧАС ТА ПІД ЧАС ВІЙСЬКОВОЇ АГРЕСІЇ

Автор(и)

  • О.Ю. Желєзняков канд. мед. наук, доцент кафедри акушерства та гінекології № 3 Харківського національного медичного університету, м. Харків, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-0737.28.4.112.2024.7

Ключові слова:

гестаційний цукровий діабет; ожиріння; військова агресія

Анотація

Вступ. Дослідження проблеми ГЦД у жінок із ожирінням під час військової агресії в Україні на прикладі Харківської області і порівняння отриманих даних з довоєнним часом є актуальним завданням сучасного акушерства.
Мета дослідження - порівняльний аналіз перебігу вагітності та пологів у жінок з ожирінням, гестаційний період в яких ускладнився розвитком цукрового діабету, у довоєнний час та під час військової агресії в Харківській області.
Матеріал і методи: проаналізована документація звітів пологового відділення КНП ХОР «Обласна клінічна лікарня» з 2020 року з урахуванням загальної кількості пологів (окремо до військової агресії та під час неї).
Результати дослідження та їх обговорення. До початку військової агресії кількість пологів за 2020-2021 рр. дорівнювала 4102, з яких пологи у вагітних з ожирінням становили 157 випадків, що відповідає 3,83%, пологи в жінок з гестаційним діабетом - 188 (4,58%). Під час війни (2022-2023 рр.) відбулися 2201 пологи, з них у вагітних з ожирінням - 108 (4,91%), з ГЦД - 159 (7,22%). У жінок з ожирінням, в яких під час вагітності був визначений ГЦД, виявлено 112 (2,73%) випадків за період 2020-2021 рр. (перша група) та 89 (4,04%) за період 2022-2023 рр. (друга група), що вказує на збільшення кількості вагітних із ГЦД на тлі ожиріння в 1,48 раза.
Розродження за допомогою кесаревого розтину у вагітних із ожирінням та ГЦД відбулося у 44(39,8%) жінок до початку військової агресії, а в 41 (46,1%) - під час війни. З масою більше 4000 г народилося 35 (31,3%) та 24 (30%) плодів відповідно. Діабетичну фетопатію діагностовано в 36 (32,1%) випадках до війни і в 32 (36%) - під час воєнних дій. У стані асфіксії різного ступеня тяжкості народилося 46 (41,1%) немовлят до війни і 43 (48,3%) - під час війни. Серед інших ускладнень новонароджених відзначалася дистоція плечиків, що зумовлена макросомією у 16 (14,3%) та 14 (15,7%) відповідно до та під час воєнних дій; гіпоглікемія у 21 (18,8%) та 18 (20,2%), жовтяниця у 34 (30,4%) та 29 (32,6%), респіраторний дистрес синдром у 11 (9,8%) та 9 (10,1%), ураження ЦНС у 15 (13,4%) та 11(12,3%), відповідно.
Висновки. Серед екстрагенітальної патології у жінок з ожирінням і ГЦД під час воєнного стану підвищилася частота гіпертонічної хвороби (39,3%), патології щитоподібної залози (40,4%), анемія (20,2%), патології зору (19,1%). Серед акушерської патології збільшилася кількість передчасних пологів, макросомії, діабетичної фетопатії, кесаревого розтину. Отримані в нашому дослідженні дані дозволяють краще зрозуміти вплив ГЦД у жінок із ожирінням на акушерські та перинатальні ускладнення та їх розбіжності в довоєнний час і під час військової агресії.

Посилання

Tyshko K, Hnatko O. Osoblyvosti perebihu polohiv u vahitnykh z ozhyrinniam [Features of the course of labor in obese pregnant women]. Ukrainian Scientific Medical Youth Journal. 2020;115(1):9-17. DOI: 10.32345/USMYJ.1(115).2020.9-17. (in Ukrainian).

Yen IW, Lee CN, Lin MW, Fan KC, Wei JN, Chen KY, et al. Overweight and obesity are associated with clustering of metabolic risk factors in early pregnancy and the risk of GDM. PLoS One. 2019 Dec 3;14(12):e0225978. DOI: 10.1371/journal.pone.0225978.

Creanga AA, Catalano PM, Bateman BT. Obesity in Pregnancy. N Engl J Med. 2022 Jul 21;387(3):248-59. DOI: 10.1056/NEJMra1801040.

Rubens M, Ramamoorthy V, Saxena A, McGranaghan P, Veledar E, Hernandez A. Obstetric outcomes during delivery hospitalizations among obese pregnant women in the United States. Sci Rep. 2022 Apr 27;12(1):6862. DOI: 10.1038/s41598-022-10786-9.

Terenda NO, Podil's'ka TI, Kotiash NO, Denefil' OV. Faktory ryzyku ta profilaktyka hestatsiinoho tsukrovoho diabetu [Risk factors and prevention of gestational diabetes mellitus]. Visnyk sotsial'noi hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorov'ia Ukrainy. 2022;3:68-74. DOI: 10.11603/1681-2786.2022.3.13440 (in Ukrainian).

Li G, Wei T, Ni W, Zhang A, Zhang J, Xing Y, et al. Incidence and Risk Factors of Gestational Diabetes Mellitus: A Prospective Cohort Study in Qingdao, China. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Sep 11;11:636. DOI: 10.3389/fendo.2020.00636.

Dalrymple KV, El-Heis S, Godfrey KM. Maternal weight and gestational diabetes impacts on child health. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2022 May 1;25(3):203-8. DOI: 10.1097/MCO.0000000000000826.

Yavir VS, Mellina IM. Nadannia medychnoi dopomohy zhinkam iz hestatsiinym diabetom: vyznachennia zakhvoriuvannia, poshyrenist', faktory ryzyku ta naslidky zakhvoriuvannia [Health care for women with gestational diabetes: definition of the disease, prevalence, risk factors and consequences]. Zdorov'ia zhinky. 2022;6:38-42. (in Ukrainian).

Dłuski DF, Ruszała M, Rudziński G, Pożarowska K, Brzuszkiewicz K, Leszczyńska-Gorzelak B. Evolution of Gestational Diabetes Mellitus across Continents in the 21st Century. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(23):15804. DOI: 10.3390/ijerph192315804.

Musa E, Salazar-Petres E, Arowolo A, Levitt N, Matjila M, Sferruzzi-Perri AN. Obesity and gestational diabetes independently and collectively induce specific effects on placental structure, inflammation and endocrine function in a cohort of South African women. J Physiol. 2023 Apr;601(7):1287-1306. DOI: 10.1113/JP284139.

Klymchuk YuYu. Chastota ta ryzyky vynyknennia nespryiatlyvykh naslidkiv, asotsiiovanykh z hestatsiinym tsukrovym diabetom u novonarodzhenykh [Frequency and risks of adverse effects associated with gestational diabetes mellitus in newborns]. Aktual'ni problemy suchasnoi medytsyny. 2019;19(2):30-4. DOI: 10.31718/2077-1096.19.2.30. (in Ukrainian).

Avramenko TV, Hovsieiev DO, Yavir VS, Mellina IM. Hestatsiinyi diabet: profilaktyka pid chas vahitnosti, skryninh i diahnostyka zakhvoriuvannia: (ohliad) [Gestational diabetes: prevention during pregnancy, screening and diagnosis of the disease : (review)]. Zdorov'ia zhinky. 2021;1:26-32. (in Ukrainian).

Lord MG, Has P, Ayers PG, Savitz DA, Esposito MA. Development and internal validation of a predictive model for neonatal morbidity in pregnancies with diabetes. AJOG. 2022;226(1):S218-S219.

Hillier TA, Pedula KL, Ogasawara KK, Vesco KK, Oshiro CES, Lubarsky SL, et al. A Pragmatic, Randomized Clinical Trial of Gestational Diabetes Screening. N Engl J Med. 2021 Mar 11;384(10):895-904. DOI: 10.1056/NEJMoa2026028.

Moon JH, Jang HC. Gestational Diabetes Mellitus: Diagnostic Approaches and Maternal-Offspring Complications. Diabetes Metab J. 2022 Jan;46(1):3-14. DOI: 10.4093/dmj.2021.0335.

Lee M-J, Seo BJ, Kim YS. Why Is Blood Glucose Control Important to Self-Care of Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus? Sustainability. 2022;14(16):9946. https://doi.org/10.3390/su14169946.

##submission.downloads##

Опубліковано

2024-12-03

Номер

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ