ВПЛИВ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ НА СЕРЦЕВУ НЕДОСТАТНІСТЬ ЗІ ЗБЕРЕЖЕНОЮ ФРАКЦІЄЮ ВИКИДУ: У ФОКУСІ ДІАСТОЛІЧНА ФУНКЦІЯ ТА ПРОФІЛЬ БІОМАРКЕРІВ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.29.1.113.2025.6Ключові слова:
серцева недостатність; збережена фракція викиду; цукровий діабет; діастолічна дисфункція; серцеві біомаркери; ехокардіографіяАнотація
Це дослідження заглиблюється в складний взаємозв'язок між цукровим діабетом 2-го типу (ЦД2) та серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка (СНзбФВ) - поширеним, але маловивченим серцевим захворюванням. Вплив ЦД2 на СНзбФВ є критичним, враховуючи зростаючу поширеність обох станів у світі. Це дослідження має на меті з'ясувати, як ЦД2 змінює діастолічну функцію та впливає на серцеві біомаркери у пацієнтів зі СНзбФВ, таким чином сприяючи глибшому розумінню їх взаємодії.
Мета дослідження – дослідити відмінності в діастолічній функції та рівнях серцевих біомаркерів між пацієнтами зі СНзбФВ і ЦД 2-го типу та без нього.
Матеріал і методи. Дослідження включало когорту пацієнтів зі СНзбФВ, які були розподілені на групи залежно від наявності або відсутності ЦД 2-го типу. Ехокардіографія використовувалася для оцінки діастолічної функції, у той час як профілі біомаркерів, таких як NT-proBNP, sST2 і галектин-3, аналізувалися для оцінки кардіального стресу та фіброзу.
Результати. Дослідження виявило вірогідні відмінності в ехокардіографічних параметрах між пацієнтами зі СНзбФВ із ЦД2 і без ЦД2. У пацієнтів з обома станами спостерігалися виражені зміни показників діастолічної функції. Аналіз біомаркерів додатково підтвердив ці результати. Підвищений рівень NT-proBNP у групі ЦД2 свідчив про підвищений серцевий стрес, тоді як вищі рівні sST2 і галектину-3 вказували на посилення фіброзу міокарда та запалення.
Висновки. Дослідження виявило достовірні відмінності в індексі об'єму лівого передсердя, Deceleration Time, співвідношенні E/e' та фракції викиду лівого шлуночка між двома групами. Ці дані свідчать про те, що ЦД2 сприяє більш серйозним змінам структури та функції серця в пацієнтів із СНзбФВ. Підвищені рівні галектину-3, NT-proBNP та sST2 у пацієнтів із СНзбФВ при ЦД2 вказують на посилення міокардіального стресу, фіброзу та запалення у цій підгрупі пацієнтів. Галектин-3 і sST2 виявилися значущими предикторами ЦД2 при СНзбФВ. ROC-аналіз показав, що sST2 і галектин-3 мають вищу діагностичну точність у виявленні ЦД2 у пацієнтів із СНзбФВ порівняно з ехокардіографічними показниками.
Посилання
Borlaug BA. Evaluation and management of heart failure with preserved ejection fraction. Nat Rev Cardiol. 2020 Sep 1;17(9):559-73. DOI: 10.1038/S41569-020-0363-2.
Heinzel FR, Hegemann N, Hohendanner F, Primessnig U, Grune J, Blaschke F, et al. Left ventricular dysfunction in heart failure with preserved ejection fraction-molecular mechanisms and impact on right ventricular function. Cardiovasc Diagn Ther. 2020 Oct 1;10(5):1541-60. DOI: 10.21037/CDT-20-477.
McHugh K, DeVore AD, Wu J, Matsouaka RA, Fonarow GC, Heidenreich PA, et al. Heart Failure With Preserved Ejection Fraction and Diabetes. J Am Coll Cardiol. 2019 Feb;73(5):602-11. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.11.033.
Obokata M, Reddy YNV, Borlaug BA. Diastolic Dysfunction and Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. JACC Cardiovasc Imaging. 2020 Jan;13(1):245-57. DOI: 10.1016/j.jcmg.2018.12.034.
Reddy YNV, Obokata M, Verbrugge FH, Lin G, Borlaug BA. Atrial Dysfunction in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction and Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2020 Sep;76(9):1051-64. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.07.009.
Gulsin GS, Kanagala P, Chan DCS, Cheng ASH, Athithan L, Graham-Brown MPM, et al. Differential left ventricular and left atrial remodelling in heart failure with preserved ejection fraction patients with and without diabetes. Ther Adv Endocrinol Metab. 2019 Jul 5;10:204201881986159. DOI: 10.1177/2042018819861593.
Yap J, Tay WT, Teng TK, Anand I, Richards AM, Ling LH, et al. Association of Diabetes Mellitus on Cardiac Remodeling, Quality of Life, and Clinical Outcomes in Heart Failure With Reduced and Preserved Ejection Fraction. J Am Heart Assoc. 2019 Sep 3;8(17):e013114. DOI: 10.1161/JAHA.119.013114.
Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2016 Aug 1;18(8):891-975. DOI: 10.1002/EJHF.592.
Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, Bailey CJ, Ceriello A, Delgado V, et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(2):255-323. DOI: 10.1093/EURHEARTJ/EHZ486.
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015 Jan;28(1):1-39.e14. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003.
Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF, Dokainish H, Edvardsen T, et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016 Apr;29(4):277-314. DOI: 10.1016/j.echo.2016.01.011.
Bando YK, Murohara T. Diabetes-related heart failure. Circ J. 2014;78(3):576-83. DOI: 10.1253/CIRCJ.CJ-13-1564.
Pop-Busui R, Januzzi JL, Bruemmer D, Butalia S, Green JB, Horton WB, et al. Heart Failure: An Underappreciated Complication of Diabetes. A Consensus Report of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2022 Jul 7;45(7):1670-90. DOI: 10.2337/dci22-0014.
Oktay AA, Paul TK, Koch CA, Lavie CJ. Diabetes, Cardiomyopathy, and Heart Failure. Endotext [Internet]. 2023 Sep 26 [cited 2023 Nov 23]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560257/
Merino-Merino A, Saez-Maleta R, Salgado-Aranda R, AlKassam-Martinez D, Pascual-Tejerina V, Martin-Gonzalez J, et al. Biomarkers in atrial fibrillation and heart failure with non-reduced ejection fraction: Diagnostic application and new cut-off points. Heart Lung. 2020 Jul;49(4):388-92. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2020.02.043.
Yan X, Guo Y, Li L, Wang Z, Li Z. The sST2 level is an independent influencing factor associated with atrial fibrillation in heart failure patients: a case-control study. J Thorac Dis. 2022 May;14(5):1578-87. DOI: 10.21037/jtd-22-470.
Schmitt VH, Prochaska JH, Föll AS, Schulz A, Keller K, Hahad O, et al. Galectin-3 for prediction of cardiac function compared to NT-proBNP in individuals with prediabetes and type 2 diabetes mellitus. Sci Rep. 2021 Sep 24;11(1):19012. DOI: 10.1038/s41598-021-98227-x.
Dudek M, Kałużna-Oleksy M, Migaj J, Sawczak F, Krysztofiak H, Lesiak M, et al. sST2 and Heart Failure-Clinical Utility and Prognosis. J Clin Med. 2023;12(9):3136. DOI: 10.3390/JCM12093136.
Herashchenko AS, Fedorov SV, Bielinskyi MV, Seredyuk NM, Kozlova IV. Predicting heart failure in patients with diabetes mellitus: galectin-3, SST2, and carotid thickness. World of Medicine and Biology. 2023;2:45-9. DOI: 10.26724/2079-8334-2023-2-84-45-49.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Буковинський медичний вісник
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
