ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРНО-ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ СЕРЦЯ У ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦІВ З МІОКАРДИТОМ ЗА РЕЗУЛЬТАТАМИ 12-МІСЯЧНОГО СПОСТЕРЕЖЕННЯ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.29.1.113.2025.16Ключові слова:
міокардит; військовослужбовці; структурно-функціональний стан серця; динамічне спостереження; предикториАнотація
В умовах воєнного стану вивчення структурно-функціонального параметрів серця у військовослужбовців чоловічої статі з міокардитом останніми роками набуло особливого значення. Результати таких досліджень здатні розширити уявлення про клінічний перебіг міокардиту у військовослужбовців та можуть лягти в основу нових підходів до клінічного моніторингу та тактики лікування цієї категорії хворих.
Мета роботи – дослідити динамічні зміни структурно-функціонального стану серця у військовослужбовців з міокардитом і встановити предиктори персистенції серцевої недостатності та порушення систолічної функції серця.
Матеріал і методи. В основі дослідження лежать результати динамічного обстеження 102 військовослужбовців з гострим міокардитом (ГМ) зі зниженою або з помірно зниженою фракцією викиду (ФВ) лівого шлуночка (ЛШ). Обстеження проводились у перший місяць від появи симптомів ГМ до призначення лікування та через шість місяців спостереження. Всім пацієнтам проводили ехокардіографію зі спекл-трекінг методикою, магнітно-резонансну томографію серця з контрастуванням, функціональний стан серцевої недостатності (СН) визначали за допомого тесту з 6-хвилинною ходьбою.
Результати дослідження. Кількість сегментів ЛШ, уражених запальними змінами, через шість місяців спостереження зменшилась на 42,9% (p<0,01), причому зменшення об′єму запального ураження серця зробило основний внесок у зменшення загальної кількості уражених сегментів ЛШ на 30,5% (p<0,01). Це супроводжувалось зростанням величин ФВ та поздовжньої глобальної систолічної деформації ЛШ відповідно на 12,8 та 24,4 % (p<0,05). За результатами регресійного аналізу встановлено предиктори персистенції СН на рівні ІІ або вище функціонального класу впродовж шести місяців від початку захворювання: індекс кінцево-діастолічного об′єму ЛШ ≥95 мл/м2; фракція викиду ЛШ ≤40%; величина поздовжньої глобальної систолічної деформації ЛШ ≤9,0%; кількість сегментів ЛШ із наявністю запальних змін ≥5 сегментів; кількість сегментів ЛШ із наявністю відстроченого контрастування ≥3 сегментів; загальна кількість уражених сегментів ≥7 сегментів, визначені при ініціальному дослідженні в 1-й місяць від початку захворювання.
Висновки. На основі вивчення структурно-функціонального стану серця у військовослужбовців з міокардитом встановлено предиктори нормалізації скоротливої здатності лівого шлуночка через шість місяців від дебюту захворювання, а також предиктори 6-місячної персистенції зниженої та помірно зниженої фракції викиду лівого шлуночка і фактори, що асоціюються з персистенцією ІІ або вище функціонального класу серцевої недостатності.
Посилання
Ammirati E, Moslehi JJ. Diagnosis and treatment of acute myocarditis: a review. JAMA. 2023;329(13):1098-113. DOI: 10.1001/jama.2023.3371.
Brociek E, Tymi´nska A, Giordani AS, Caforio AL, Wojnicz R, Grabowski M, et al. Myocarditis: Etiology, Pathogenesis, and Their Implications in Clinical Practice. Biology (Basel). 2023;12(8):874. DOI: 10.3390/ biology12060874.
Younis A, Matetzky S, Mulla W, Masalha E, Afel Y, Chernomordik F, et al. Epidemiology characteristics and outcome of patients with clinically diagnosed acute myocarditis. Am J Med. 2020;133(4):492-99. DOI: 10.1016/j.amjmed.2019.10.015.
Lasica R, Djukanovich L, Savic L, Krljanac G, Zdravkovich M, Ristic A, et al. Update on Myocarditis: From Etiology and Clinical Picture to Modern Diagnostics and Methods of Treatment. Diagnostics (Basel). 2023;13(19):3073. DOI: 10.3390/diagnostics13193073.
Kovalenko VM, Nesukay OH, Cherniuk SV, Kozliuk AS, Kyrychenko RM. Diahnostyka i likuvannia miokardytu. Rekomendatsii Vseukrains'koi asotsiatsii kardiolohiv Ukrainy [Diagnosis and treatment of myocarditis. Recommendations of the AllUkrainian Association of Cardiologists of Ukraine]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2021;32(3):67-88. DOI: 10.31928/1608-635X-2021.3.6788. (in Ukrainian).
Kovalenko VM, Lutai MI, Sirenko YuM, Sychov OS, editors. Sertsevo-sudynni zakhvoriuvannia: klasyfikatsiia, standarty diahnostyky ta likuvannia [Cardiovascular diseases: classification, standards of diagnosis and treatment]. 6th ed. Kyiv: Chetverta khvylia; 2023. p. 159-64, 321-55. (in Ukrainian).
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach, Böhm M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368.
Lang R, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification in adults: an update from the American Society of echocardiography and European Asssociation of cardiovascular imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003.
Mitchell C, Rahko PS, Blauwet LA, Canaday B, Finstuen JA, Foster MC, et al. Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(1):1-64. DOI: 10.1016/j.echo.2018.06.004.
Ferreira VM, Schulz-Menger J, Holmvang G, Kramer CM, Carbone I, Sechtem U, еt al. Cardiovascular magnetic resonance in nonischemic myocardial inflammation: Expert recommendations. J Am Coll Cardiol. 2018;72(24):3158-76. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.09.072.
Joudar I, Aichouni N, Nasri S, Kamaoui I, Skiker I. Diagnostic criteria for myocarditis on cardiac magnetic resonance imaging: an educational review. Ann Med Surg (Lond). 2023;85(8):3960-64. DOI: 10.1097/MS9.0000000000001040.
Goody PR, Zimmer S, Öztürk C, Zimmer A, Kreuz J, Becher MU, et al. 3D-speckle-tracking echocardiography correlates with cardiovascular magnetic resonance imaging diagnosis of acute myocarditis - An observational study. Int J Cardiol Heart Vasc. 2022;41:101081. DOI: 10.1016/j.ijcha.2022.101081.
Sperlongano S, D’Amato A, Tagliamonte E, Russo V, Dosiderio A, Ilardi F, et al. Acute myocarditis: prognostic role of speckle tracking echocardiography and comparison with cardiac magnetic resonance features. Heart Vessels. 2022;37(1):121-31. DOI: 10.1007/s00380-021-01893-0.
Peretto G, Sala S, Rizzo S, De Luca G, Campochiaro C, Sartorelli S, et al. Arrhythmias in myocarditis: state of the art. Heart Rhythm. 2019;16(5):793-801. DOI: 10.1016/j.hrthm.2018.11.024.
Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, Bryant WJ, Callans DJ, Curtis AB, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task force on clinical practice guidelines and the heart rhythm society. Circulation. 2018;138(13):e272-e391. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000549.
Polte CL, Bobbio E, Bollano E, Bergh N, Polte C, Himmelmann J, et al. Cardiovascular Magnetic Resonance in Myocarditis. Diagnostics (Basel). 2022;12(2):399. DOI: 10.3390/diagnostics12020399.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Буковинський медичний вісник
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
