Актуальні питання реконструктивної хірургії гомілкових артерій (oгляд літератури)
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.XVIII.3.71.2014.166Ключові слова:
гомілкові артерії, оклюзії, дистальні шунтуванняАнотація
За даними ВООЗ, хронічними облітеруючими захворюваннями артерій нижніх кінцівок страждає від 5 до 15 % населення. У свою чергу, оклюзійно-стенотичне ураження дистального русла спостерігається майже в 43 % пацієнтів, що вказує на надзвичайну поширеність даної проблеми. Такий стан речей потребує подальшого пошуку шляхів вдосконалення лікування пацієнтів із дистальними оклюзіями. Нами проведено аналіз даних літератури, який дозволив виділити і, певною мірою, систематизувати практичні проблеми, з якими стикаються ангіохірурги при виконанні дистальних реконструкцій. До них увійшли: вибір оптимального методу реконструкції; вибір гомілкової артерії для дистального анастомозу; малий розмір гомілкових артерій, що ускладнює накладання анастомозів; різниця діаметрів реверсованої вени і гомілкових артерій; фіброзна трансформація видаленої вени через руйнування vasa vasorum; розсипний тип великої підшкірної вени, або її облітерація. Підсумовуючи проведений нами аналіз даних літератури, можна дійти висновку, що питання гомілкових шунтувань є далекими від вирішення і потребують комплексного підходу з урахуванням анатомо-морфологічних особливостей дистального русла, виду трансплантаційного матеріалу і досвіду клініки.
Посилання
1. Alukhanyan OA, Martirosyan KhG, Aristov DS. Ispol'zovanie predvaritel'no podgotovlennoy v. Cephalica pri operatsiyakh bedrenno-distal'nogo shuntirovaniya [Use of pre-prepared v. Cephalica in operations of femoral-distal shunting]. Angiol. i sosud. khirurgiya. 2010;16(1):114-18. (in Russian).
2. Pokrovskiy AV, Dan VN, Khorovets AG. Arterializatsiya venoznoy sistemy stopy v lechenii kriticheskoy ishemii nizhnikh konechnostey pri okklyuzii distal'nogo arterial'nogo rusla [Arterialization of the venous foot system in the treatment of critical lower limb ischemia in the occlusion of the distal arterial bed]. Angiol. i sosud. khirurgiya. 1996;4:73-93. (in Russian).
3. Burov YuA. Differentsirovannyy podkhod v lechenii s kriticheskoy ishemiey nizhnikh konechnostey ateroskleroticheskogo geneza [A differentiated approach in the treatment with critical ischemia of the lower extremities of atherosclerotic origin] [avtoreferat]. Saratovskiy gos.med.un-t:Saratov; 2000. 34 p. (in Russian).
4. Hudz I, Baltser K. Rekonstruktyvna i endovaskuliarna khirurhiia infrarenalnoi aorty ta arterii nyzhnikh kintsivok [Reconstructive and Endovascular Surgery of the Infrarenal Aorta and Arteries of the Lower Limbs]. Ivano-Frankivsk; 2004. 224 p. (in Ukrainian).
5. Hudz IM. Ekstraanatomichne shuntuvannia perednoi homilkovoi arterii yak standart pry homilkovykh rekonstruktsiiakh [Extra anatomical shunting of the anterior tibial artery as a standard for tibial reconstruction]. Odes. med. zh. 2000;5:93-4. (in Ukrainian).
6. Guch AA. Diagnostika i lechenie khronicheskoy arterial'noy nedostatochnosti nizhnikh konechnostey [Diagnosis and treatment of chronic arterial insufficiency of the lower extremities]. Kirovograd: «POLIUM»; 2005. 360 p. (in Russian).
7. Kazakov YuI. Vybor optimal'nogo vida rekonstruktivnoy operatsii pri ateroskleroticheskom porazhenii magistral'nykh arteriy nizhe pakhovoy svyazki v stadii kriticheskoy ishemii [The choice of the optimal type of reconstructive surgery for atherosclerotic lesion of the main arteries below the inguinal ligament in the critical ischemia]. Khirurgiya. Zh. im. N.I. Pirogova. 2007;3:44-8. (in Russian).
8. Kazanchyan PO, Debelyy YuV, Kevlishvili ZU. Otdalennye rezul'taty bedrenno-tibial'nykh rekonstruktsiy [Long-term results of femoral-tibial reconstructions]. Khirurgiya. Zh. im. N.I. Pirogova. 2004;12:8-15. (in Russian).
9. Kobza II. Rekonstruktyvna khirurhiia stehnovo-homilkovykh okliuzii u khvorykh z krytychnoiu ishemiieiu nyzhnikh kintsivok [Reconstructive surgery of the femoral neck occlusion in patients with critical ischemia of the lower extremities]. Vestn. neotlozh. i vostanovit. med. 2010;11(3):368-69. (in Ukrainian).
10. Kokhan EP, Pinchuk OV, Savchenko SV. Rannie tromboticheskie oslozhneniya posle bedrenno-podkolennogo shuntirovaniya [Early thrombotic complications after femoropopliteal bypass surgery]. Angiol i sosud. khirurgiya. 2001;7(2):83-7. (in Russian).
11. Gavrilenko AV, Egorov AA, Molokopoy SN. Metody khirurgicheskogo lecheniya bol'nykh obliteriruyushchimi zabolevaniyami arteriy nizhnikh konechnostey s porazheniem distal'nogo rusla [Methods of surgical treatment of patients with obliterating diseases of the arteries of the lower limbs with a lesion of the distal bed]. Angiol. i sosud. khirurgiya. 2011;17(3):121-25. (in Russian).
12. Pokrovskiy AV. Klinicheskaya angiologiya [Clinical Angiology]. In 2 volumes. Moskow: Meditsina; 2004. 888 p. (in Russian).
13. Troitskiy AV, Lysenko ER, Khabazov RI. Rezul'taty rekonstruktivnykh operatsiy u bol'nykh s porazheniem arteriy goleni [The results of reconstructive surgery in patients with lesions of the lower leg]. Angiol. i sosud. khirurgiya. 2003;1:102-08. (in Russian).
14. Cacciatore R, Inderbitzi R, Stirnemann P. Five years experience with infra-inguinal arterial reconstruction: a comparison of venous with PTFE bypass. Vasa. 1992;21:171-76.
15. Hamsho A, Nott D, Harris PL. Prospective randomized trial of distal arteriovenous fistula as an adjunct to femoro-infrapopliteal PTFE bypass. Eur. J. Vasc. Surg. 1999;17:197-201.
16. Todd E, Rasmussen W, Clouse D, Tonnessen H. Handbook of patient care in vascular diseases. Lippincott Williams & Wilkins Handbook Series Philadelphia; 2008. 334 р.
17. Kreinberg PB, Darling C, Chang BB. Adjunctive techniques to improve patency of distal prosthetic bypass grafts:PTFE with remote arteriovenous fistulae versus vein cuffs. J. Vasc. Surg. 2000;31:696-701.
18. Management of peripheral arterial disease (PAD). TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC). Section D: chronic critical limb ischemia. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2000;19:144-43.
19. Gupta AK, Bandyk DF, Cheanvechai D. Natural history of infrainguinal vein graft stenosis relative to bypass grafting technique. J. Vasc. Surg. 1997;25:211-20.
20. Norgen L. TASC II Working group. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2007;33:173-80.
21. Rutherford RB. The need for standardized practices in reporting the results of arterial reconstructive surgery. Reoperative arterial surgery. New York; 1986. 15-30 p.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2014 Y. M. Dybiak
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
