Гістопатологічні особливості печінки при неалкогольному та алкогольному стеатогепатитах залежно від наявності супутньої анемії

Автор(и)

  • Т. Антофійчук аспірант кафедри внутрішньої медицини, клінічної фармакології та професійних хвороб Буковинського державного медичного університету, м. Чернівці, Україна
  • І. Давиденко д-р мед. наук, проф., зав. кафедри патологічної анатомії Буковинського державного медичного університету, м. Чернівці, Україна
  • О. Хухліна д-р мед. наук, проф., зав. кафедри внутрішньої медицини, клінічної фармакології та професійних хвороб Буковинського державного медичного університету, м. Чернівці, Україна
  • М. Антофійчук канд. мед. наук, доцент кафедри внутрішньої медицини, клінічної фармакології та професійних хвороб Буковинського державного медичного університету, м. Чернівці, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXV.1.97.2021.1

Ключові слова:

неалкогольний стеатогепатит; алкогольний стеатогепатит; анемія; гепатоцити; некроз

Анотація

Мета дослідження. Вивчити окремі гістопатологічні зміни печінки при стеатогепаті різної етіології за умов наявної анемії.

Матеріал і методи. Проаналізовано біоптати печінки 30 хворих на неалкогольний стеатогепатит (НАСГ) та 20 хворих на алкогольний стеатогепатит (АСГ). Морфологічне дослідження печінки здійснювали за стандартною методикою. Гістопатологічні особливості печінки встановлювали на основі методики забарвлення гематоксиліном та еозином з підтвердженням, у разі необхідності, гістохімічними методами – забарвлення на жир (метод із суданом-ІІІ) та на колагенові волокна (метод із хромотропом-водним блакитним за Н.З.Слінченко). Мікроспектрофотометричні дослідження виконані з використанням цитологічного аналізатора з програмним забезпеченням «ВидеоТест - Размер 5,0» (2000).

Результати. За низкою параметрів встановлені статистичні розбіжності в середніх тенденціях за допомогою непараметричного методу Манна-Уітні (p<0,05). Некроз гепатоцитів був найбільше вираженим у хворих на АСГ з анемією, зокрема, понад третина гепатоцитів у цих пацієнтів мали ознаки колікваційного некрозу і був більш вираженим при АСГ, ніж при НАСГ. НАСГ з анемію супроводжувався більш вираженим некрозом гепатоцитів, ніж НАСГ без анемії. При АСГ без анемії відсоток уражених гепатоцитів був у середньому приблизно таким, як і при НАСГ без анемії. Жирова дистрофія гепатоцитів виявлялася у всіх хворих на НАСГ та АСГ, однак вираженість цього загальнопатологічного процесу була не однаковою.

Висновки. За коморбідності жирової хвороби печінки з анемією як при неалкогольному стеатогепатиті, так і при алкогольному стеатогепатиті формується значно вищий відсоток уражених оборотним набуханням гепатоцитів, що збігається з тенденціями за онкозом гепатоцитів. Анемія впливає на характер розростання сполучної тканини при неалкогольному стеатогепатиті та алкогольному стеатогепатиті (при алкогольному стеатогепатиті питомий об’єм сполучної тканини був вищим, ніж при неалкогольному стеатогепатиті). Водночас, інтенсивність регенераторних процесів у печінці (проточкові реакції печінки) найбільше виражені у пацієнтів із анемією, а максимально – при алкогольному стеатогепатиті.

Посилання

Bereziuk OM. Etiopatohenetychna struktura hipokhromnykh anemii, dyferentsiina diahnostyka, pidkhody do likuvannia [Etiopathogenetic structure of hypochromic anemias, differential diagnosis, approaches to treatment]. Visnyk Vinnyts'koho natsional'noho medychnoho universytetu. 2017;2(21):419-24. (in Ukrainian).

Diadyk OO, Beketova YuI, Mintser OP, Sukhanova OO. Suchasni patomorfolohichni osoblyvosti ta perspektyvni napriamky diahnostyky nealkohol'noho steatohepatytu [Modern pathomorphological features and promising areas of diagnosis of non-alcoholic steatohepatitis]. Art of medicine. 2018;3:39-44. (in Ukrainian).

Mekhtiev SN, Mekhtieva OA. Sindrom peregruzki zhelezom pri khronicheskikh zabolevaniyakh pecheni: fokus na nealkogol'nuyu zhirovuyu bolezn' pecheni [Iron overload syndrome in chronic liver disease: focus on non-alcoholic fatty liver disease] [Internet] [Citen 2017 Dec 20]. Available from: https://www.lvrach.ru/2017/12/15436872 (in Russian).

Noskova KK, Mel'kina ES, Drozdov VN. Rasprostranennost' i kliniko-morfologicheskie kharakteristiki anemii u bol'nykh khronicheskimi zabolevaniyami pecheni [Prevalence and clinical and morphological characteristics of anemia in patients with chronic liver diseases]. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2010;10:8-11. (in Russian).

Slinchenko NZ. Bystraya i prochnaya okraska soedenitel'noy tkani, gialina, fibrina i fibrinoidov [Fast and lasting staining of connective tissue, hyaline, fibrin and fibrinoids]. Arkhiv patologii. 1964;26(2):84. (in Russian).

Tumanskiy VA, Fen' SV. Osobennosti deponirovaniya raznovalentnogo zheleza (Fe2+ i Fe3+) v pecheni pri alkogol'nom i nealkogol'nom steatogepatite [Features of the deposition of different valence iron (Fe2 + and Fe3 +) in the liver in alcoholic and non-alcoholic steatohepatitis]. Patolohiia. 2015;3:41-8. (in Russian).

Khukhlina OS, Antoniv AA. Nealkohol'na zhyrova khvoroba pechinky ta khronichna khvoroba nyrok: patohenez vzaiemoobtiazhennia, osoblyvosti kliniky, diahnostyky, prohnozuvannia perebihu [Non-alcoholic fatty liver disease and chronic kidney disease: pathogenesis of mutual burden, clinical features, diagnosis, prognosis]. Chernivtsi; 2019. 192 p. (in Ukrainian).

Khukhlina OS, Antoniv AA, Kuz'mins'ka OB, Mandryk OIe, Kotsiubiichuk ZIa. Morfolohichni osoblyvosti komorbidnoho perebihu nealkohol'noho steatohepatytu na tli ozhyrinnia ta vtorynnoi arterial'noi hipertenzii [Morphological features of the comorbid course of non-alcoholic steatohepatitis on the background of obesity and secondary arterial hypertension]. Morfolohiia. 2018;12(3):140-45. (in Ukrainian).

Khukhlina OS, Antoniv AA, Mandryk OIe, Hryniuk OIe. Nealkohol'na zhyrova khvoroba pechinky ta komorbidni stany: osoblyvosti patohenezu, kliniky, diahnostyky, likuvannia [Non-alcoholic fatty liver disease and comorbid conditions: features of pathogenesis, clinic, diagnosis, treatment]. Chernivtsi; 2017. 188 p. (in Ukrainian).

Khukhlina OS, Antoniv AA, Mandryk OIe, Kuz'mins'ka OB, Dudka IV, Dudka TV. Klinichni ta patomorfolohichni zminy pechinky u khvorykh na nealkohol'nyi steatohepatyt na tli ozhyrinnia ta hipertonichnu khvorobu [Clinical and pathomorphological changes of the liver in patients with non-alcoholic steatohepatitis on the background of obesity and hypertension]. Zhurnal klinichnykh ta eksperymental'nykh medychnykh doslidzhen' 2018;6(2):200-6. (in Ukrainian).

Chakraborty JB, Oakley F, Walsh MJ. Mechanisms and biomarkers of apoptosis in liver disease and fibrosis. Int J Hepatol. 2012;2012:648-915. DOI: 10.1155/2012/648915.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-05-26

Номер

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ