DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXI.1.81.2017.16

Показники ендогенної інтоксикації у хворих на хронічний гнійний верхньощелепний синусит із цукровим діабетом 1-го типу

O. O. Mazur, O. A. Olenovych, O. G. Plaksyvyi, I. V. Kalutsky, K. I. Yakovets, V. A. Bohach

Анотація


Під нашим спостереженням на лікуванні в ЛОР-відділенні Обласної клінічної лікарні знаходилось 98 хворих віком від 19 до 42 років. У 78 з них встановлено діагноз хронічний гнійний верхньощелепний синусит (ХГВС) із цукровим діабетом (ЦД) 1-го типу в стадії загострення (основна група), у 20 – загострення хронічного гнійного верхньощелепного синуситу без супутньої патології (контрольна група). Всім пацієнтам проведено стандартне отоларингологічне обстеження, рентгенографію та комп’ютерну томографію (КТ) приносових пазух, загальний аналіз крові та сечі, аналіз крові для спектрофотометричного визначення молекул середньої маси (МСМ). Реактивну відповідь визначали за показниками інтоксикації. Верифікацію діагнозу ЦД ендокринологи здійснювали на підставі поглибленого клініко-анамнестичного та лабораторно-інструментального досліджень. Встановлено, що у всіх досліджуваних пацієнтів перебіг захворювання розгортався на фоні підвищеного вмісту в крові глікозильованого гемоглобіну HbAlС (10±0,92 %), що дозволило засвідчити неадекватний контроль глікемії (погану компенсацію діабету) в обстеженої когорти осіб. Для оцінки адаптаційного і загального реактивного потенціалу хворих на ХГВС із ЦД 1-го типу використані інтегральні імуногематологічні індекси, що розраховувались за допомогою спеціально розробленої комп’ютерної програми. Для визначення рівня МСМ нами використано визначення середньомолекулярних пептидів за скринінг – методикою Н.І. Габриелян (1985). Одержані цифрові результати клінічних та імунологічних досліджень опрацьовані методами варіаційної статистики. Опрацювання результатів дослідження виконували за допомогою програмного продукту Statistica for Windows 5.0 (StatSoft, USA). У хворих на ХГВС із ЦД 1-го типу розвивається ендогенна інтоксикація, що пов’язано з порушенням функції імунної системи та зниженням загальної резистентності організму, що підтверджується динамікою змін інтегральних імуногематологічних коефіцієнтів та МСМ. У хворих на ХГВС із ЦД 1-го типу рівень МСМ становив (0,53±0,04 ум.од.) та був вірогідно вищим порівняно з контролем (р<0,001). При хронічному гнійному верхньощелепному синуситі із цукровим діабетом 1-го типу зниження неспецифічної імунорезистентності відбувається за рахунок мікрофагальної ланки на фоні дефіциту специфічного імунного захисту.


Ключові слова


синусит; цукровий діабет; імуногематологічні індекси; молекули середньої маси; ендогенна інтоксикація

Повний текст:

PDF

Посилання


Adylova GM. Klinika i lechenie bol'nykh khronicheskim gnoynym verkhnechelyustnym sinusitom v sochetanii s sakharnym diabetom [Clinic and treatment of patients with chronic suppurative maxillary sinusitis in combination with diabetes mellitus]. Ros. otorinolaringol. 2003;4:15-7. (in Russian).

Vedunova MV, Kontorshchikova KN, Dororotina NA. Uroven' endogennoy intoksikatsii pri metabolicheskom sindrome [The level of endogenous intoxication in metabolic syndrome]. Vestn. Nizhegorod. un-ta im. N.I. Lobachevskogo. 2008;2:87-90. (in Russian).

Gabrielyan NI. Skriningovyy metod opredeleniya srednikh molekul v biologicheskikh zhidkostyakh [Screening method for determining average molecules in biological fluids]. Moskow; 1985. 47-54 p. (in Russian).

Garkavi LKh, Kvakina EB. Ponyatie zdorov'ya s pozitsii teorii nespetsificheskikh adaptatsionnykh reaktsiy organizma [The concept of health from the position of the theory of nonspecific adaptive reactions of the organism]. Valeologiya. 1996;2:15-20. (in Russian).

Nikolaeva NV, Bolotova NV, Kirichuk VF. Izuchenie adaptatsionnykh mekhanizmov i korrektsiya ikh narusheniy u detey i podrostkov s sakharnym diabetom 1-go tipa [Study of adaptation mechanisms and correction of their disorders in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus]. Pediatriya. 2009;88(6):21-6. (in Russian).

Kal'f-Kalif YaYa. O leykotsitarnom indekse intoksikatsii i ego prakticheskom znachenii [On the leukocyte index of intoxication and its practical significance]. Vrach. delo. 1941;1:31-5. (in Russian).

Karabanov GN. Ispol'zovanie leykotsitarnoy formuly krovi dlya otsenki tyazhesti intoksikatsii [Use of the leukocyte blood formula to assess the severity of intoxication]. Vestn. khirurgii. 1989;4:146-49. (in Russian).

Koz'ko VM, Mohylynets' OI, Merkulova NF. Kliniko-laboratorni pokaznyky u khvorykh na infektsiinyi mononukleoz riznoi etiolohii [Clinical and laboratory parameters in patients with infectious mononucleosis of different etiology]. Infektsiini khvoroby. 2012;4:35-7. (in Ukrainian).

Leyderman IN. Sindrom poliorgannoy nedostatochnosti. Metabolicheskie osnovy [Syndrome of multiple organ failure. Metabolic basis]. Vestn. intensiv. terapii. 2009;2:34-9. (in Russian).

Mel'nykov OF, Tymchenko SV, Tymchenko MD. Vplyv probiotykiv na fahotsytarnu aktyvnist' polimorfnoiadernykh leikotsytiv krovi [Influence of probiotics on phagocytic activity of polymorphonuclear blood leukocytes]. ZhVNHKh. 2011;3:27-30. (in Ukrainian).

Mustafina ZhG, Kramarenko YuS, Kobtseva VYu. Integral'nye gematologicheskie pokazateli v otsenke immunologicheskoy reaktivnosti organizma u bol'nykh s oftal'mopatologiey [Integral haematological indices in the evaluation of the immunological reactivity of the organism in patients with ophthalmopathology]. Klin. lab. diagnost. 1999;5:47-8. (in Russian).

Olenovych OA. Nespetsyfichna reaktyvnist' orhanizmu khvorykh na tsukrovyi diabet zalezhno vid yoho typu [Nonspecific reactivity of the body of patients with diabetes depending on its type]. Buk. med. visnyk. 2014;18(2):77-80. (in Ukrainian).

Olenovych OA, Pashkovs'ka NV, Pavlovych LB. Osoblyvosti imunnoho statusu khvorykh na tsukrovyi diabet typu 1 [Features of the immune status of patients with diabetes mellitus type 1]. materialy nauk.-prakt. Internet-konf. z mizhnar. uch. [«Tsukrovyi diabet – mizhdystsyplinarna problema suchasnoi medytsyny»]. Chernivtsi: BDMU; 2013. 59-60 p. (in Ukrainian).

Ostrovskiy VK, Mashchenko AV, Yangolenko DV. Pokazateli krovi i leykotsitarnogo indeksa intoksikatsii v otsenke tyazhesti i opredelenii prognoza pri vospalitel'nykh, gnoynykh i gnoyno-destruktivnykh zabolevaniyakh [Blood counts and leukocyte intoxication index in assessing severity and determining the prognosis for inflammatory, purulent and purulent-destructive diseases]. Klin. lab. diagnost. 2006;6:50-3. (in Russian).

Kaspruk NA, Sydorchuk LI, Levyts'ka SA. Providni zbudnyky nehospital'noi pnevmonii ta yikh imunosupresyvni vlastyvosti [Leading agents of hospitalized pneumonia and their immunosuppressive properties]. Buk.med.visnyk. 2013;17(3):22-7. (in Ukrainian).

Reys BA, Poluektov LV. Vydelenie toksicheskogo polipeptida sredney molekulyarnoy massy pri eksperimental'nom razlitom peritonite [Isolation of a toxic polypeptide of average molecular weight in experimental diffuse peritonitis]. Byul. eksperim. biol. i med. 1983;7:53-7. (in Russian).

Ryazantsev SV, Khmel'nitskaya NM, Tyrnova EV. Rol' slizistoy obolochki v zashchite LOR-organov ot potentsial'no patogennykh dlya organizma antigennykh faktorov [The role of the mucosa in the protection of ENT organs from potentially pathogenic antigenic factors for the organism]. Vestn. Otorinolaringol. 2000;3:60-4. (in Russian).

Sydorchuk II, Levyts'ka SA. Protyinfektsiinyi zakhyst ditei, khvorykh na hniinyi synusyt, za imunolohichnymy indeksamy i koefitsiientamy [Anti-infectious protection of children with purulent sinusitis, immunological indexes and coefficients]. Zah. patol. ta patol. fiziol. 2010;5(3):302-306. (in Ukrainian).

Speranskiy VV, Dmitrieva II, Zaripova RM. Immunologicheskaya informativnost' leykotsitogrammy [Immunological informativity of leukocytogram]. Klin. lab. diagnost. 1999;12:6-7. (in Russian).

Speranskiy II, Samoylenko GE, Lobacheva MV. Obshchiy analiz krovi – vse li ego vozmozhnosti ischerpany? Integral'nye indeksy intoksikatsii kak kriterii otsenki tyazhesti techeniya endogennoy intoksikatsii, ee oslozhneniy i effektivnosti provodimogo lecheniya [The general or common analysis of a blood - whether all its possibilities are settled or exhausted? Integral indices of intoxication as criteria for assessing the severity of the course of endogenous intoxication, its complications and the effectiveness of the treatment]. Ostrye i neotlozhnye sostoyaniya v praktike vracha. 2009;6:19-2. (in Russian).

Shano VP, Kucher EA. Sindrom endogennoy intoksikatsii [Syndrome of endogenous intoxication]. Ostrye i neotlozhnye sostoyaniya v praktike vracha. 2011;1:35-41. (in Russian).

Futosi K, Fodor S, Mocsai A. Reprint of Neutrophil cell surface receptors and their intracellular signal transduction pathways. Int. Immunopharmacol. 2013;17:1185-197.

Gorgens A, Radtke S, Horn PA. New relationships of human hematopoietic lineages facilitate detection of multipotent hematopoietic stem and progenitor cells. Cell Cvcle. 15. 3478-482.


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Copyright (c) 2018 O. O. Mazur, O. A. Olenovych, O. G. Plaksyvyi, I. V. Kalutsky, K. I. Yakovets, V. A. Bohach

Технічний редактор журналу, к.мед.н. М. Степанченко, 2015-2018