Прогностична роль гіпергомоцистеїнемії при переношуванні вагітності за результатами ROC-аналізу
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXI.1.81.2017.6Ключові слова:
переношена вагітність, ROC- аналіз, регресія логарифмічного типу, гомоцистеїнАнотація
Проведена оцінка клініко-прогностичної ролі гомоцистеїну (ГЦ) у вагітних при пролонгованій вагітності. Для вивчення особливостей перебігу запізнілих пологів і перинатальних наслідків при цьому, проведений аналіз анамнезу та перебігу вагітності 96 вагітних із пролонгованими пологами за 2013-2015 рр., які народили дітей у термін 41-42 тижні. Як контрольна група – обстежили 41 вагітну, які за клініко-демографічними ознаками не відрізнялися від жінок групи порівняння, але з пологами в термін 37-40 тижнів. Таким чином, залежно від терміну гестації, пацієнтки розподілені на дві групи: 1-шу групу склала 41 пацієнтка з пологами в терміні гестації 37-40 тижнів, 2-гу групу – 96 жінок, у яких пологи відбулися в 41-42 тижні вагітності. Рівень ГЦ у групі пролонгованої вагітності (10,76 ммоль/л) значно перевищував аналогічний показник у групі контролю (7,72 ммоль/л) (р<0,05). Оцінка ризику методом ROC-аналізу та логістичної регресії дозволяє розрахувати критичне значення рівня ГЦ (9,5 ммоль/л), що асоціюється з високим ризиком розвитку ускладнень (площа під ROC-кривою становить понад 90%). Запропонований метод прогнозування ускладнень за рівнем ГЦ сироватки має досить високу чутливість (87,5 %), специфічність (84,21 %), позитивну і негативну передбачувальну значимість (85,37 % і 86,49 %, відповідно) відносно діагностики високого ризику розвитку ускладнень при пролонгованій вагітності. У жінок із високим рівнем ГЦ достовірно спостерігалися негативні зміни у функціонуванні фетоплацентарного комплексу. Відповідно до критерію хі-квадрат, при рівні ГЦ більше 9,5 ммоль/л реєструвалося статистично значимо менше вагітних із нормальним рівнем прогестерону (χ2=17,2 при р<0,01). За даними проведеного регресійного аналізу, взаємозв’язок між величиною ГЦ і пульсаційним індексом (ПI) пуповини статистично значимо апроксимувались моделлю регресії логарифмічного (експоненціального) типу PI=-0,04+0,89 * log10 (ГЦ). Розрахована взаємозалежність, яка поступово наростала за експонентою, показує, що більше половини всієї дисперсії ознаки ПI пуповини можуть пояснюватися зміною саме концентрації ГЦ крові, причому найбільший приріст функції спостерігався в діапазоні понад 14 ммоль/л рівня гомоцистеїну, де в переважній більшості випадків спостерігалося порушення матково-плацентарного кровотоку (пульсаційний індекс більше 1 ум.од.).
Посилання
Kortekaas JC, Kazemier BM, Ravelli AC. Recurrence rate and outcome of postterm pregnancy, a national cohort study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2015;193:70-4. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.05.021.
Thangarajah F, Scheufen P, Kirn V. Induction of Labour in Late and Postterm Pregnancies and its Impact on Maternal and Neonatal Outcome. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2016;76:793-98. PMID: 2758-2577.
Galal M, Symonds I, Murray H. Postterm pregnancy. Facts Views Vis Obgyn. 2012;4:175-87. Review. PMID: 24753906.
D'Souza SW, Solanky N, Guarino J. Human Placental Arterial Distensibility, Birth Weight, and Body Size Are Positively Related to Fetal Homocysteine Concentration. Reprod Sci. 2016;21. pii: 193371911-6678694.
Kharb S, Aggarwal D, Bala J. Evaluation of Homocysteine, Vitamin B12 And Folic Acid Levels During All The Trimesters In Pregnant And Preeclamptic Womens. Curr Hypertens Rev. 2016. [Epub ahead of print]. PMID: 27748186.
Maru L, Verma M, Jinsiwale M. Homocysteine as Predictive Marker for Pregnancy-Induced Hypertension-A Comparative Study of Homocysteine Levels in Normal Versus Patients of PIH and Its Complications. J. Obstet. Gynaecol. India. 2016;66:167-71. Doi: 10.1007/s13224-015-0832-4.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 N. Y. Boguslavskaia
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).