DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIII.3.91.2019.61

Особливості клінічного перебігу хронічної серцевої недостатності ішемічного генезу на тлі супутнього анемічного синдрому за даними ретроспективного аналізу

N. S. Mykhailovska, M. A. Konovalova, T. O. Kulinich, O. V. Shershniova

Анотація


Мета роботи — вивчити поширеність анемії в госпіталізованих хворих на хронічну серцеву недостатність (ХСН) ішемічного генезу, оцінити її вплив на клінічний перебіг захворювання, визначити частоту факторів ризику та коморбідного фону, що асоціюються з наявністю анемії.
Матеріал і методи. Проведено ретроспективний аналіз 986 медичних карток стаціонарних хворих на ХСН ішемічного генезу, які перебували на стаціонарному лікуванні в період із січня 2016 по березень 2019 рр. Медіана віку пацієнтів — 76 (53; 94) років. Оцінювали загальноклінічні дані, результати лабораторних та інструментальних методів дослідження. Статистичну обробку результатів проводили за допомогою пакета програм «Statistica 13.0» згідно із сучасними вимогами.
Результати. Серед хворих на ХСН ішемічного генезу супутній анемічний синдром траплявся в 10,75% випадків, серед яких 57% посідала залізодефіцитна анемія легкого та середнього ступеня тяжкості. При розподілі за стадією та функціональним класом (ФК) ХСН осіб із залізодефіцитом виявлено, що більшість із них мали ХСН ІІА стадії, II-ІІІ ФК. Більше половини хворих мали знижену фракцію викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ). Ступінь тяжкості анемії впливав на розвиток систолічної дисфункції ЛШ, що підтверджувалося прямими кореляційними зв’язками середньої сили між ФВ ЛШ та рівнями гемоглобіну і сироваткового заліза (rs=0,51, rs=0,36 відповідно; р<0,05). Наявність у хворих на ХСН супутнього залізодефіциту вірогідно підвищувало частоту виникнення шлуночкової екстрасистолії майже в 1,4 раза, а фібриляції передсердь — в 1,6 раза.
Висновки. У хворих на хронічну серцеву недостатність ішемічного генезу спостерігається зростання розповсюдженості анемічного синдрому, при цьому в його структурі превалює залізодефіцитна анемія легкого та середнього ступеня тяжкості. Серед хворих на хронічну серцеву недостатність ішемічного генезу із супутньою залізодефіцитною анемією переважає ІІА стадія хронічної серцевої недостатності, III функціонального класу зі зниженням фракції викиду лівого шлуночка. Зменшення рівня гемоглобіну та сироваткового заліза асоціюється зі зниженням фракції викиду лівого шлуночка. Супутній залізодефіцит вірогідно підвищує частоту виникнення аритмічних порушень у хворих на хронічну серцеву недостатність.


Ключові слова


хронічна серцева недостатність; анемічний синдром; залізодефіцит; клінічний перебіг

Повний текст:

PDF

Посилання


Voronkov LH. Patsiient iz KhSN v Ukraini: analiz usiiei populiatsii patsiientiv, obstezhenykh u ramkakh pershoho natsional'noho zrizovoho doslidzhennia UNIVERS [A patient with CHF in Ukraine: an analysis of the entire population of patients, screened in the UNIVERS national first-line study]. Sertseva nedostatnist'. 2012;1:8-13. (in Ukrainian).

Drozdova IV, Vasyl'ieva LO, Babets AA. Tserebrovaskuliarni khvoroby v Ukraini: do pytannia analizu ta prohnozuvannia [Cerebrovascular diseases in Ukraine: to the issue of analysis and forecasting]. Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal). 2016;10(6):8-12. (in Ukrainian).

Cleland JG, Zhang J, Pellicori P, Dicken B, Dierckx R, Shoaib A, et al. Prevalence and outcomes of anemia and hematinic deficiencies in patients with chronic heart failure. JAMA Cardiol. 2016;1(5):539-47.

Metra M, Carubelli V, Ravera A, Stewart Coats AJ. Heart failure 2016: still more questions than answers. Int J Cardiol. 2017;227:766-77.

Horbachova VV, Liashenko AV, Havrylenko TI, Mkhitarian LS, Voronkov LH. Kliniko-instrumental'na kharakterystyka ta klinichnyi prohnoz u patsiientiv z khronichnoiu sertsevoiu nedostatnistiu i znyzhenoiu fraktsiieiu vykydu livoho shlunochka zalezhno vid naiavnosti ta kharakteru zalizodefitsytnoho stanu [Clinical and instrumental characteristics and clinical prognosis in patients with chronic heart failure and lower left ventricular ejection fraction depending on the presence and nature of iron deficiency status]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2018;5:29-38. (in Ukrainian).

Katerynchuk OI. Typovi hematolohichni syndromy v kardiolohii: Anemiia u khvorykh z ishemichnoiu sertsevoiu nedostatnistiu [Typical hematologic syndromes in cardiology: Anemia in patients with ischemic heart failure]. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2017;2:137-39. (in Ukrainian).

Kalyuta TYu, Suvorova SA, Shvarts YuG. Anemicheskiy sindrom u patsientov s khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu i ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa (obzor) [Anemic syndrome patients with chronic heart failure and coronary artery disease hearts (review)]. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2011;7(4):831-37. (in Russian).

Migone de Amicis M, Chivite D, Corbella X, Cappellini MD, Formiga F. Anemia is a mortality prognostic factor in patients initially hospitalized for acute heart failure. Intern Emerg Med. 2017;12(6):749-56.

Covic A, Mircescu G. The safety and efficacy of intravenous ferric carboxymaltose in anaemic patients undergoing haemodialysis: a multi-centre, open-label, clinical study. Nephrol Dial Transplant. 2010;25(8):2722-30.

Cattadori G, Agostoni Р, Corrа U, Sinagra G, Veglia F, Salvioni E, et al. Heart failure and anemia: Effects on prognostic variables. European Journal of Internal Medicine. 2017;37:56-63.

Damluji A, Macon C, Fox A, Garcia G, Al-Damluji MS, Marzouka GR, et al. The association between in-hospital hemoglobin changes, cardiovascular events, and mortality in acute decompensated heart failure: Results from the ESCAPE trial. Int J Cardiol. 2016;222:531-37.

Dzyak GV, Vasilenko AM. Anemiya i khronicheskaya serdechnaya nedostatochnost' v real'noy praktike vracha [Anemia and chronic heart failure in the real practice of the doctor]. Zdorov’ia Ukrainy. 2013;6:20-1. (in Russian).

Dolynna OV. Patohenez ta shliakhy korektsii anemichnoho syndromu u patsiientiv z khronichnoiu sertsevoiu nedostatnistiu [Pathogenesis and ways of correction of anemic syndrome in patients with chronic heart failure]. Semeynaya meditsina. 2016;1:58-62. (in Ukrainian).

Adlbrecht C, Kommata S, Holsmann M, Szekeres T, Bieglmayer C, Strunk G, et al. Сhronic heart failure leads to an expanded plasma volume and pseudoanaemia, but does not lead to a reduction in the body’s red cell volume. Eur Heart J. 2008;29(19):2343-50.

Kalra PR, Greenlaw N, Ferrari R, Ford I, Tardif JC, Tendera M, et al. Hemoglobin and Change in Hemoglobin Status Predict Mortality, Cardiovascular Events, and Bleeding in Stable Coronary Artery Disease. Am J Med. 2017;130(6):720-730.

Cardoso J, Brito MI, Ochiai ME, Novaes M. Anemia in Patients with Advanced Heart Failure. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2010;4(95):524-29.

Voronkov LH. Rekomendatsii z diahnostyky ta likuvannia khronichnoi sertsevoi nedostatnosti [Recommendations for the diagnosis and treatment of chronic heart failure]. Kyiv; 2012. 52 p. (in Ukrainian).

Uskach TM, Kochetov AG, Tereshchenko SN. Kliniko-statisticheskiy analiz rasprostranennosti anemii u patsientov s khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu [Clinical and statistical analysis prevalence of anemia in patients with chronic heart failure]. Kardiologiya. 2011;51(1):11-7. (in Russian).

Ragimova ES, Bakhshaliev AB, Babaeva NZ, Faradzhova NZ. Zhelezodefitsitnaya anemiya u bol'nykh s khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu i puti ee korrektsii [Iron deficiency anemia in patients with chronic cardiac insufficiency and ways of its correction]. Meditsinskie novosti. 2017;8:65-8. (in Russian).

Smirnova MP, Chizhov PA, Novikova EYa, Stolyarova SA, Shevelilova GI. Vzaimosvyaz' urovnya gemoglobina, kreatinina i mocheviny, pokazateley lipidnogo spektra i parametrov EKhO-kardioskopii u patsientov s khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu [Interrelation of hemoglobin, creatinine and urea levels, lipid profile parameters and ECHO-cardioscopy parameters in patients with chronic heart failure]. Mezhdunarodnyy nauchno-issledovatel'skiy zhurnal. 2015;6:127-29. (in Russian).

Kuskaeva AV, Nikulina SYu, Chernova AA, Aksyutina NV. Geneticheskie prediktory fibrillyatsii predserdiy [Genetic predictors of atrial fibrillation]. Ratsional'naya farmakoterapіya v kardiologii. 2016;12(3):331-36. (in Russian).


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Copyright (c) 2019 N. S. Mykhailovska, M. A. Konovalova, T. O. Kulinich, O. V. Shershniova

Технічний редактор журналу, Кривецький І.В., 2019