DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIII.3.91.2019.64

Гендерні особливості порушень ліпідного обміну в осіб літнього віку із субклінічним гіпотиреозом на тлі артеріальної гіпертензії та цукрового діабету 2-го типу

V. D. Nemtsovа

Анотація


Мета роботи — дослідити гендерні особливості порушень ліпідного обміну в осіб літнього віку із субклінічним гіпотиреозом (СГТ) на тлі артеріальної гіпертензії (АГ) та цукрового діабету 2‑го типу (ЦД2 Т).
Матеріал і методи. Обстежено 89 пацієнтів (28 чоловіків та 61 жінка) віком від 60 до 75 років з АГ II стадії та ЦД2 Т, які були розподілені на дві групи: 1‑ша група — пацієнти із АГ з ЦД2 Т та нормальною функцією щитоподібної залози (ЩЗ) (n=48), 2‑га група — пацієнти з АГ, ЦД2 Т та СГТ (n=41). Всім хворим проводилося вимірювання рівня артеріального тиску, визначення стану вуглеводного, ліпідного та тиреоїдного обміну за загальноприйнятими методами.
Результати. Відзначено збільшення рівнів загального холестерину (ЗХС), тригліцеридів (ТГ) та холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ) за наявності СГТ. При значеннях ТТГ більше 6,1 мкМОд/мл мало місце достовірне збільшення рівнів ЗХС (р<0.05), ТГ (р<0.05), але рівні ХС ЛПНЩ підвищувалися, а ХС ЛПВЩ — знижувалися недостовірно. Однофакторний дисперсійний аналіз виявив значущий вплив ТТГ на рівні ЗХС (р=0,005), ХС ЛПНЩ (р=0,005), ХС ЛПВЩ (р=0,018) у 2‑й групі хворих. У жінок 2‑ї групи виявлена більш виражена дисліпідемія, ніж у 1‑й групі, що проявлялося збільшенням всіх атерогенних фракцій ліпідів, хоча ці зміни носили недостовірний характер. У чоловіків подібної залежності не виявлено: у 1‑й групі спостерігалися значно більші рівні ХС ЛПНЩ, а в 2‑й групі — більш високі значення ХС ЛПВЩ.
Висновки. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією та цукровим діабетом 2‑го типу наявність субклінічного гіпотиреозу призводило до більш вираженої дисліпідемії порівняно з особами з нормальною функцією щитоподібної залози. Виявлено виражені гендерні відмінності ліпідного спектра крові у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом 2‑го типу та субклінічним гіпотиреозом: у жінок спостерігалися достовірно вищі рівні проатерогенних фракцій ліпідів, в осіб чоловічої статі функціональний стан щитоподібної залози практично не впливав на показники
ліпідного обміну.


Ключові слова


артеріальна гіпертензія; цукровий діабет 2-го типу; субклінічний гіпотиреоз; ліпідний обмін; стать

Повний текст:

PDF

Посилання


Budnevskiy AV, Kravchenko AYa, Drobysheva ES, Fes'kova AA. Subklinicheskiy gipotireoz kak odno iz prichin dislipidemii [Subclinical hypothyroidism as one of the causes of dyslipidemia]. Klinicheskaya meditsina. 2015;93(1):13-7. (in Russian).

Boekholdt SM, Titan SM, Wiersinga WM, Chatterjee K, Basart DC, Luben R, et al. Initial thyroid status and cardiovascular risk factors: the EPIC-Norfolk prospective population study. Clin Endocrinol (Oxf). 2010;72(3):404-10.

Fadeev VV. Po materialam klinicheskikh rekomendatsiy po subklinicheskomu gipotireozu Evropeyskoy tireoidnoy assotsiatsii 2013 goda [Following the clinical guidelines for subclinical hypothyroidism of the European thyroid association year 2013]. Klinicheskaya i eksperimental'naya tireoidologiya. 2013;9(4):10-4. (in Russian).

Shestakova TP. Subklinicheskiy gipotireoz – sovremennyy vzglyad na problemu [Subclinical hypothyroidism - a modern look at the problem]. RMZh. 2016;1:6-8. (in Russian).

Pearce EN. Update in lipid alterations in subclinical hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(2):326-33.

Tognini S, Polini A, Pasqualetti G, Ursino S, Caraccio N, Ferdeghini M, et al. Age and gender substantially influence the rela-tionship between thyroid status and the lipoprotein profile: results from a large cross-sectional study. Thyroid. 2012;22(11):1096-103.

Marwaha RK, Tandon N, Garg MK, Kanwar R, Sastry A, Narang A, et al. Dyslipidemia in subclinical hypothyroidism in an Indian population. Clin Biochem. 2011;44(14-15):1214-7.

Hernández-Mijares A, Jover A, Bellod L, Bañuls C, Solá E, Veses S, et al. Relation between lipoprotein subfractions and TSH levels in the cardiovascular risk among women with subclinical hypothyroidism. Clin Endocrinol (Oxf). 2013;78(5):777-82.

Shkatova EYu, Bakshaev IN, Korol'kova GS. Gendernye osobennosti faktorov riska i klinicheskogo techeniya arterial'noy gipertenzii [Gender features of risk factors and clinical course of arterial hypertension]. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2015;11(4):542-7. (in Russian).

Reckelhoff JF. Gender differences in hypertension. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2018;27(3):176-81.

Kautzky-Willer A, Harreiter J. Sex and gender differences in therapy of type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2017;131:230-41.

Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013;31(7):1281-357.

Pearce SH, Brabant G, Duntas LH, Monzani F, Peeters RP, Razvi S, et al. 2013 ETA Guideline: Management of Subclinical Hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2013;2(4):215-28.

Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, Diamant M, Ferrannini E, Nauck M, et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2015: A Patient-Centered Approach: Update to a Position Statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care. 2015;38(1):140-9.

Blankova ZN, Ageev FT, Seredenina EM, Ryabtseva OYu, Svirida ON, Irtuganov NShch. Gipotireoz i serdechno-sosudistye zabolevaniya [Hypothyroidism and cardiovascular diseases]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2014;13:980. (in Russian).


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Copyright (c) 2019 V. D. Nemtsovа

Технічний редактор журналу, Кривецький І.В., 2019