Корекція інсулінорезистентності у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки з надлишковою масою тіла та ожирінням
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIII.3.91.2019.66Ключові слова:
неалкогольна жирова хвороба печінки, лікування, тіотриазолін, L-лізину есцинат, інсулінорезистентністьАнотація
Мета роботи — визначити вплив комплексної терапії тіотриазоліну та L-лізину есцинату на інсулінорезистентність у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП) з надлишковою масою тіла та ожирінням. Матеріал і методи. Обстежено 135 хворих на НАЖХП з надлишковою масою тіла та ожирінням, з них 46 — з надмірною масою (ІМТ‑25–29,9 кг/м2), 34 — ожирінням I ступеня (ІМТ‑30–34,9 кг/м2), 20 — ожирінням II ступеня (ІМТ‑35–39,9 кг/м2). Нормальну масу тіла (ІМТ‑18–24,9 кг/м2) мали 35 пацієнтів. Обстежено також 20 практично здорових осіб. Вік обстежених варіював, медіана — 55 років (міжквартильний розмах Q1-Q3 від 40 до 61 року). Верифікація діагнозу НАЖХП проводилася відповідно до рекомендацій уніфікованого клінічного протоколу.
Результати. При додатковому призначенні тіотриазоліну та L-лізину есцинату концентрація АЛТ зменшилася в 1,81 раза до 38,16 (29,00–47,25) МО/л, АСТ в 1,70 раза до 35,76 (36,00–48,25) МО/л, а ГТТП — у 2,12 раза до 26,82 (24,00–30,25) МО/л, порівняно з показниками до лікування, та наближалися до показників у практично здорових осіб. Індекс НОМА знизився в 1,98 раза (при нормальній масі тіла), в 1,96 раза (при надлишковій масі тіла), у 2,35 раза (при ожирінні І ступеня), у 2,38 раза (при ожирінні ІІ ступеня). Додаткове призначення тіотриазоліну та L-лізину
есцинату суттєво вплинуло на рівень інсуліну. Порівняно з періодом до лікування рівень інсуліну статистично значуще знизився не тільки у хворих на НАЖХП з надлишковою масою та ожирінням, а й у пацієнтів з нормальною масою тіла. Порівняно з базовою терапією рівень інсуліну у хворих на НАЖХП знизився на 22,37–40,54%. Індекс Caro після лікування збільшувався, що свідчить про позитивний вплив лікування на наявність інсулінорезистентності.
Висновок. Комплексна базова терапія з додатковим застосуванням тіотриазоліну та L-лізину есцинату сприяє зменшенню інсулінорезистентності у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки з надлишковою масою тіла та ожирінням.
Посилання
Anokhina GA, Kharchenko VV, Korulya IA, Yakubovskaya IA. Insulinorezistentnost', ee rol' v razvitii nealkogol'noy zhirovoy bolezni pecheni u bol'nykh s metabolicheskim sindromom, puti korrektsii [Insulin resistance, its role in the development of non-alcoholic fat liver disease in patients with metabolic syndrome, ways of correction]. Hastroenterolohiia. 2014;53(3):79-83. (in Russian).
Gaggini M, Morelli M, Buzzigoli E, DeFronzo R, Bugianesi E, Gastaldelli A. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and its connection with insulin resistance, dyslipidemia, atherosclerosis and coronary heart disease. Nutrients. 2013;5(5):1544-60. doi:10.3390/nu5051544.
Stepanov YuM, Nedzvets'ka NV, Yahmur VB, Klenina IA. Nealkohol'na zhyrova khvoroba pechinky: osoblyvosti metabolichnykh zmin na riznykh etapakh rozvytku khvoroby [Non-alcoholic fatty liver disease: features of metabolic changes at various stages disease development]. Hastroenterolohiia. 2018;52(1):16. doi: http://dx.doi.org/10.22141/2308-2097.52.1.2018.130772. (in Ukrainian).
Scherbak OV, Maslova HS, Skrypnyk IM. Osoblyvosti patohenezu aterohennoi dyslipidemii u khvorykh na ishemichnu khvorobu sertsia u poiednanni z nealkohol'nym steatohepatytom [Peculiarities of pathogenesis atherogenic dyslipidemia in patients with coronary heart disease combined with non-alcoholic steatohepatitis]. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2017;2:199-203. (in Ukrainian).
Cimini FA, Barchetta I, Carotti S, Bertoccini L, Baroni MG, Vespasiani-Gentilucci U, et al. Relationship between adipose tissue dysfunction, vitamin D deficiency and the pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2017;23(19):3407-17. doi: 10.3748/wjg.v23.i19.3407.
Yki-Jarvinen H. Liver fat in the pathogenesis of insulin resistance and type 2 diabetes. Dig Dis. 2010;28(1):203-9. doi: 10.1159/000282087.
Meex RCR, Watt MJ. Hepatokines: linking nonalcoholic fatty liver disease and insulin resistance. Nat Rev Endocrinol. 2017;13(9):509-20. doi: 10.1038/nrendo.2017.56.
Fruci B, Giuliano S, Mazza A, Malaguarnera R, Belfiore A. Nonalcoholic Fatty liver: a possible new target for type 2 diabetes prevention and treatment. Int J Mol Sci. 2013;14(11):22933-66. doi: 10.3390/ijms141122933.
Maurantonio M, Ballestri S, Odoardi MR, Lonardo A. Treatment of atherogenic liver based on the pathogenesis of nonalcoholic fatty liver disease: a novel approach to reduce cardiovascular risk? Arch Med Res. 2011;42(5):337-53. doi: 10.1016/j.arcmed.2011.08.004.
Khukhlina OS, Antoniv AA, Voievidka OS, Kuz'mins'ka OB. Efektyvnist' metabolichnoho vplyvu S-adenozylmetioninu ta mel'doniiu na pokaznyky lipidnoho spektra krovi ta insulinorezystentnosti za komorbidnoho perebihu nealkohol'noho steatohepatytu, ozhyrinnia ta khronichnoi khvoroby nyrok I–II stadii [Efficiency the metabolic effect of S-adenosylmethionine and meltedion on the indicators lipid spectrum of blood and insulin resistance for the comorbid flow non-alcoholic steatohepatitis, obesity and chronic kidney disease І-ІІ stages]. Zaporiz'kyi medychnyi zhurnal. 2018;20(1):51-7. doi: 10.14739/2310-1210. 2018.1.121991. (in Ukrainian).
Babak OYa, Lapshina EA, Babak MO, Chernyak AN. Strategiya lecheniya bolezney pecheni. Rol' i mesto ademetionina s pozitsii dokazatel'noy meditsiny [Treatment strategy liver disease. The role and place of ademetionine in terms of evidence medicine]. Suchasna hastroenterolohiia. 2015;1:30-4. (in Russian).
Pan'kiv VI. Suchasni mozhlyvosti korektsii funktsional'noho stanu pechinky u khvorykh na tsukrovyi diabet iz vykorystanniam preparatu HepaMerts (LornitynLaspartat) [Modern features of the correction of the functional state liver in patients with diabetes mellitus using the drug GepMerz (LorinitonLasparat)]. Mizhnarodnyi endokrynolohichnyi zhurnal. 2012;5:36-42. (in Ukrainian).
Mazur IA, Voloshin NA, Chekman IS, Zimenkovskiy BS, Stets VR. Tiotriazolin: farmakologicheskie aspekty i klinicheskoe primenenie [Thiotriazolin: pharmacological aspects and clinical use]. Zaporizhia; 2005. 156 p. (in Russian).
Parfenov VA. Ispol'zovanie L-lizina estsinata pri zabolevaniyakh tsentral'noy nervnoy sistemy [Use of L-lysine escinate for diseases central nervous system]. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika. 2011;4:99-104. doi: 10.14412/2074-2711-2011-355. (in Russian).
Belenichev IF, Mazur IA, Abramov AV, Kucherenko LI, Bukhtiyarova NV, Egorov AA, et al. The endothelium-protective effect of 3-methyl-1, 2, 4-triazolyl-5-thioacetate (S)-2, 6-diaminohexanic acid (lysinium): Effects on the expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) and the characteristics of the endotheliocytes of the cerebral vessels of animals with cerebral ischemia. Neurochemical Journal. 2013;7(4):296-302.
Pivtorak KV, Mazur IA, Voloshyn MA. Ul'trastrukturna orhanizatsiia endoteliotsytiv pechinky za umov korektsii steatozu novoiu biolohichno aktyvnoiu spolukoiu Anhiolin [Ultra-structured organization endothelial cells of the liver under conditions of correction of steatosis by a new biologically active Angiolin compound]. Patolohiia. 2015;3:49-52. doi: 10.14739/2310-1237.2015.3.55587. (in Ukrainian).
Pivtorak KV, Mazur IA, Voloshin MA. Correction of metabolic disorders caused by non-alcoholic fatty liver disease. Deutscher Wissenschaftsherold - German Science Herald. 2017;4:74-7. DOI: 10.19221/2017424.
Nahorna OO, Bielenichev IF, Horchakova NO, Mazur IA, Kucherenko LI, Chekman IS. Vplyv anhiolinu na pokaznyky tiol-dysul'fidnoi systemy v miokardi schuriv z khronichnoiu sertsevoiu nedostatnistiu [Effect of angiolin on the index of thiol-disulphide system in myocardium of rats with chronic heart failure]. Aktual'ni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk ukrains'koi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2017;17(1):249-52. (in Ukrainian).
Pasarín M, Abraldes JG, Liguori E, Kok B, La Mura V. Intrahepatic vascular changes in non-alcoholic fatty liver disease: Potential role of insulin-resistance and endothelial dysfunction. World J Gastroenterol. 2017;23(37):6777-87. doi: 10.3748/wjg.v23.i37.6777.
Leoni S, Tovoli F, Napoli L, Serio I, Ferri S, Bolondi L. Current guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review with comparative analysis. World J Gastroenterol. 2018;24(30):3361-73. doi: 10.3748/wjg.v24.i30.3361.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 K. V. Pivtorak, N. A. Shevchuk, N. A. Pivtorak
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
