DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIII.3.91.2019.66

Корекція інсулінорезистентності у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки з надлишковою масою тіла та ожирінням

K. V. Pivtorak, N. A. Shevchuk, N. A. Pivtorak

Анотація


Мета роботи — визначити вплив комплексної терапії тіотриазоліну та L-лізину есцинату на інсулінорезистентність у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП) з надлишковою масою тіла та ожирінням.                   Матеріал і методи. Обстежено 135 хворих на НАЖХП з надлишковою масою тіла та ожирінням, з них 46 — з надмірною масою (ІМТ‑25–29,9 кг/м2), 34 — ожирінням I ступеня (ІМТ‑30–34,9 кг/м2), 20 — ожирінням II ступеня (ІМТ‑35–39,9 кг/м2). Нормальну масу тіла (ІМТ‑18–24,9 кг/м2) мали 35 пацієнтів. Обстежено також 20 практично здорових осіб. Вік обстежених варіював, медіана — 55 років (міжквартильний розмах Q1-Q3 від 40 до 61 року). Верифікація діагнозу НАЖХП проводилася відповідно до рекомендацій уніфікованого клінічного протоколу.
Результати. При додатковому призначенні тіотриазоліну та L-лізину есцинату концентрація АЛТ зменшилася в 1,81 раза до 38,16 (29,00–47,25) МО/л, АСТ в 1,70 раза до 35,76 (36,00–48,25) МО/л, а ГТТП — у 2,12 раза до 26,82 (24,00–30,25) МО/л, порівняно з показниками до лікування, та наближалися до показників у практично здорових осіб. Індекс НОМА знизився в 1,98 раза (при нормальній масі тіла), в 1,96 раза (при надлишковій масі тіла), у 2,35 раза (при ожирінні І ступеня), у 2,38 раза (при ожирінні ІІ ступеня). Додаткове призначення тіотриазоліну та L-лізину
есцинату суттєво вплинуло на рівень інсуліну. Порівняно з періодом до лікування рівень інсуліну статистично значуще знизився не тільки у хворих на НАЖХП з надлишковою масою та ожирінням, а й у пацієнтів з нормальною масою тіла. Порівняно з базовою терапією рівень інсуліну у хворих на НАЖХП знизився на 22,37–40,54%. Індекс Caro після лікування збільшувався, що свідчить про позитивний вплив лікування на наявність інсулінорезистентності.
Висновок. Комплексна базова терапія з додатковим застосуванням тіотриазоліну та L-лізину есцинату сприяє зменшенню інсулінорезистентності у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки з надлишковою масою тіла та ожирінням.


Ключові слова


неалкогольна жирова хвороба печінки; лікування; тіотриазолін; L-лізину есцинат; інсулінорезистентність

Повний текст:

PDF

Посилання


Anokhina GA, Kharchenko VV, Korulya IA, Yakubovskaya IA. Insulinorezistentnost', ee rol' v razvitii nealkogol'noy zhirovoy bolezni pecheni u bol'nykh s metabolicheskim sindromom, puti korrektsii [Insulin resistance, its role in the development of non-alcoholic fat liver disease in patients with metabolic syndrome, ways of correction]. Hastroenterolohiia. 2014;53(3):79-83. (in Russian).

Gaggini M, Morelli M, Buzzigoli E, DeFronzo R, Bugianesi E, Gastaldelli A. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and its connection with insulin resistance, dyslipidemia, atherosclerosis and coronary heart disease. Nutrients. 2013;5(5):1544-60. doi:10.3390/nu5051544.

Stepanov YuM, Nedzvets'ka NV, Yahmur VB, Klenina IA. Nealkohol'na zhyrova khvoroba pechinky: osoblyvosti metabolichnykh zmin na riznykh etapakh rozvytku khvoroby [Non-alcoholic fatty liver disease: features of metabolic changes at various stages disease development]. Hastroenterolohiia. 2018;52(1):16. doi: http://dx.doi.org/10.22141/2308-2097.52.1.2018.130772. (in Ukrainian).

Scherbak OV, Maslova HS, Skrypnyk IM. Osoblyvosti patohenezu aterohennoi dyslipidemii u khvorykh na ishemichnu khvorobu sertsia u poiednanni z nealkohol'nym steatohepatytom [Peculiarities of pathogenesis atherogenic dyslipidemia in patients with coronary heart disease combined with non-alcoholic steatohepatitis]. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2017;2:199-203. (in Ukrainian).

Cimini FA, Barchetta I, Carotti S, Bertoccini L, Baroni MG, Vespasiani-Gentilucci U, et al. Relationship between adipose tissue dysfunction, vitamin D deficiency and the pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2017;23(19):3407-17. doi: 10.3748/wjg.v23.i19.3407.

Yki-Jarvinen H. Liver fat in the pathogenesis of insulin resistance and type 2 diabetes. Dig Dis. 2010;28(1):203-9. doi: 10.1159/000282087.

Meex RCR, Watt MJ. Hepatokines: linking nonalcoholic fatty liver disease and insulin resistance. Nat Rev Endocrinol. 2017;13(9):509-20. doi: 10.1038/nrendo.2017.56.

Fruci B, Giuliano S, Mazza A, Malaguarnera R, Belfiore A. Nonalcoholic Fatty liver: a possible new target for type 2 diabetes prevention and treatment. Int J Mol Sci. 2013;14(11):22933-66. doi: 10.3390/ijms141122933.

Maurantonio M, Ballestri S, Odoardi MR, Lonardo A. Treatment of atherogenic liver based on the pathogenesis of nonalcoholic fatty liver disease: a novel approach to reduce cardiovascular risk? Arch Med Res. 2011;42(5):337-53. doi: 10.1016/j.arcmed.2011.08.004.

Khukhlina OS, Antoniv AA, Voievidka OS, Kuz'mins'ka OB. Efektyvnist' metabolichnoho vplyvu S-adenozylmetioninu ta mel'doniiu na pokaznyky lipidnoho spektra krovi ta insulinorezystentnosti za komorbidnoho perebihu nealkohol'noho steatohepatytu, ozhyrinnia ta khronichnoi khvoroby nyrok I–II stadii [Efficiency the metabolic effect of S-adenosylmethionine and meltedion on the indicators lipid spectrum of blood and insulin resistance for the comorbid flow non-alcoholic steatohepatitis, obesity and chronic kidney disease І-ІІ stages]. Zaporiz'kyi medychnyi zhurnal. 2018;20(1):51-7. doi: 10.14739/2310-1210. 2018.1.121991. (in Ukrainian).

Babak OYa, Lapshina EA, Babak MO, Chernyak AN. Strategiya lecheniya bolezney pecheni. Rol' i mesto ademetionina s pozitsii dokazatel'noy meditsiny [Treatment strategy liver disease. The role and place of ademetionine in terms of evidence medicine]. Suchasna hastroenterolohiia. 2015;1:30-4. (in Russian).

Pan'kiv VI. Suchasni mozhlyvosti korektsii funktsional'noho stanu pechinky u khvorykh na tsukrovyi diabet iz vykorystanniam preparatu HepaMerts (LornitynLaspartat) [Modern features of the correction of the functional state liver in patients with diabetes mellitus using the drug GepMerz (LorinitonLasparat)]. Mizhnarodnyi endokrynolohichnyi zhurnal. 2012;5:36-42. (in Ukrainian).

Mazur IA, Voloshin NA, Chekman IS, Zimenkovskiy BS, Stets VR. Tiotriazolin: farmakologicheskie aspekty i klinicheskoe primenenie [Thiotriazolin: pharmacological aspects and clinical use]. Zaporizhia; 2005. 156 p. (in Russian).

Parfenov VA. Ispol'zovanie L-lizina estsinata pri zabolevaniyakh tsentral'noy nervnoy sistemy [Use of L-lysine escinate for diseases central nervous system]. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika. 2011;4:99-104. doi: 10.14412/2074-2711-2011-355. (in Russian).

Belenichev IF, Mazur IA, Abramov AV, Kucherenko LI, Bukhtiyarova NV, Egorov AA, et al. The endothelium-protective effect of 3-methyl-1, 2, 4-triazolyl-5-thioacetate (S)-2, 6-diaminohexanic acid (lysinium): Effects on the expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) and the characteristics of the endotheliocytes of the cerebral vessels of animals with cerebral ischemia. Neurochemical Journal. 2013;7(4):296-302.

Pivtorak KV, Mazur IA, Voloshyn MA. Ul'trastrukturna orhanizatsiia endoteliotsytiv pechinky za umov korektsii steatozu novoiu biolohichno aktyvnoiu spolukoiu Anhiolin [Ultra-structured organization endothelial cells of the liver under conditions of correction of steatosis by a new biologically active Angiolin compound]. Patolohiia. 2015;3:49-52. doi: 10.14739/2310-1237.2015.3.55587. (in Ukrainian).

Pivtorak KV, Mazur IA, Voloshin MA. Correction of metabolic disorders caused by non-alcoholic fatty liver disease. Deutscher Wissenschaftsherold - German Science Herald. 2017;4:74-7. DOI: 10.19221/2017424.

Nahorna OO, Bielenichev IF, Horchakova NO, Mazur IA, Kucherenko LI, Chekman IS. Vplyv anhiolinu na pokaznyky tiol-dysul'fidnoi systemy v miokardi schuriv z khronichnoiu sertsevoiu nedostatnistiu [Effect of angiolin on the index of thiol-disulphide system in myocardium of rats with chronic heart failure]. Aktual'ni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk ukrains'koi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2017;17(1):249-52. (in Ukrainian).

Pasarín M, Abraldes JG, Liguori E, Kok B, La Mura V. Intrahepatic vascular changes in non-alcoholic fatty liver disease: Potential role of insulin-resistance and endothelial dysfunction. World J Gastroenterol. 2017;23(37):6777-87. doi: 10.3748/wjg.v23.i37.6777.

Leoni S, Tovoli F, Napoli L, Serio I, Ferri S, Bolondi L. Current guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review with comparative analysis. World J Gastroenterol. 2018;24(30):3361-73. doi: 10.3748/wjg.v24.i30.3361.


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Copyright (c) 2019 K. V. Pivtorak, N. A. Shevchuk, N. A. Pivtorak

Технічний редактор журналу, Кривецький І.В., 2019