DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIV.1.93.2020.15

Кір у дітей першого року життя

O. V. Prokopiv, S. A. Lyshenyuk, N. M. Prykuda

Анотація


Мета роботи – вивчити епідеміологічні дані, клінічну симптоматику та перебіг кору серед госпіталізованих у Львівську обласну інфекційну клінічну лікарню (ЛОІКЛ) дітей першого року життя.

Матеріал і методи. Упродовж 2018 р. на стаціонарному лікуванні у ЛОІКЛ перебували 235 хворих на кір дітей віком від 1 місяця до 1 року. Діагноз кору базувався на типових клінічних проявах хвороби, даних епідеміологічного анамнезу, загальноприйнятих лабораторних (гемограма, загальний аналіз сечі), імунологічних досліджень (визначення вмісту специфічних антитіл класів IgM у сироватці крові).

Результати. Серед госпіталізованих у ЛОІКЛ дітей першого року життя з діагнозом кір переважали мешканці міст (74,9%). Найчастіше випадки хвороби реєстрували в дітей 7–9 міс. (33,6%) та 10–12 міс. (29,4%). У 87,7% хворих джерелом інфекції були старші діти шкільного віку та хворі батьки. Помилкові діагнози на догоспітальному етапі встановлені у 22,1% випадків. У 71,1% випадків діти надходили до ЛОІКЛ до появи висипу, у 28,9% – у періоді висипань. Клінічна картина кору характеризувалась типовим перебігом із мінімальними катаральними проявами в початковому періоді хвороби. З початком періоду висипань у 34,9% дітей посилювались прояви кон'юнктивіту, блефароспазму. Плями  Копліка, як правило, нетипові і спостерігали лише у 79,6% хворих. Переважали середньотяжкі форми хвороби (70,2%). Ускладнення розвинулися лише у пацієнтів з тяжкою формою хвороби, з обтяженим преморбідним фоном. З-поміж ускладнень домінували пневмонія (5,5%) та обструктивний бронхіт (2,1%).

Висновки. Кір у дітей першого року життя зберігає усі типові риси та характеризується переважанням середньотяжких форм. При легких формах хвороби слабко виражена клінічна симптоматика, що дозволяє прирівняти її до мітигованого кору. Тяжкі форми з розвитком ускладнень з боку респіраторного тракту спостерігали у 7,7% дітей, як правило, з обтяженим преморбідним фоном. Різке збільшення  уражених хворобою дітей першого року життя є закономірним віддзеркаленням ситуації, що склалася в результаті неповного проведення профілактичних заходів щодо запобігання кору, насамперед, недотримання термінів схем вакцинації дітей та обов'язковим виконанням протиепідемічних заходів у вогнищі інфекції.


Ключові слова


кір; діти першого року життя; профілактика

Повний текст:

PDF

Посилання


Trykhlib VI, Schur AB, Hrushkevych VV, Hryshyn OS, Pavlovs'ka MO, Musiienko TI, et al. Osoblyvosti klinichnykh proiaviv ta perebihu koru [Features of clinical manifest ations and course of bark]. Aktual'na infektolohiia. 2018;6(3):141-52. doi:10.22141/2312-413x.6.3.2018.136647. (in Ukrainian).

Measles. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/ Measles.

Filia A, Bella A, Del Manso M, Baggieri M, Magurano F, Rota MC. Ongoing outbreak with well over 4,000 measles cases in Italy from January to end August 2017 − what is making elimination so difficult? Euro Surveill. 2017 Sep 14;22(37):30614. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2017.22.37.30614.

Timchenko VN, Pavlova EB, Bulina OV, Nazarova AN, Leonicheva OA, Timofeeva EV. Kliniko-epidemiologicheskaya evolyutsiya i sovremennaya terapiya kori u detey [Clinical and epidemiological evolution and modern measles therapy in children]. Zhurnal infektologii. 2015;7(1):39-46. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2015-7-1-39-46. (in Russian).

Koloskova OK, Ivanova LA, Polischuk MI, Hopko NV, Haras MN. Vrodzhenyi kir (klinichnyi vypadok) [Congenital measles (clinical case)]. Zdorov'e rebenka. 2019;14(1):40-3. doi: http://dx.doi.org/10.22141/2224-0551.14.1.2019.157878. (in Ukrainian).

Gershon AA. Chapter 22 - Chickenpox, measles, and mumps. In: Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2006. 722-23 p. doi: 10.1016/B0-72-160537-0/50024-4.

Prokopiv OV, Lysheniuk SA, Prykuda NM. Nevrolohichni uskladnennia koru u ditei [Neurological complications of measles in children]. Infektsiini khvoroby. 2019;1:14-9. (in Ukrainian).

Fisher DL, Defres S, Solomon T. Measles-induced encephalitis. QJM. 2015;108(3):177-82. doi: 10.1093/qjmed/hcu113.

Buchanan R, Bonthius DJ. Measles virus and associated central nervous system sequelae. Semin Pediatr Neurol. 2012;19(3):107-14. doi: 10.1016/j.spen.2012.02.003.

Sawaishi Y, Abe T, Yano T, Ishikawa K, Takada G. SSPE following neonatal measles infection. Pediatr Neurol. 1999;20(1):63-5.

Cruzado D, Masserey-Spicher V, Roux L, Delavelle J. Early onset and rapidly progressive subacute sclerosing panencephalitis after congenital measles infection. Eur J Pediatr. 2002 Aug;161(8):438-41. doi: 10.1007/s00431-002-0979-8.

Wendorf KA, Winter K, Zipprich J, Schechter R, Hacker JK, Preas C, et al. Subacute Sclerosing Panencephalitis: The Devastating Measles Complication That Might Be More Common Than Previously Estimated. Clin Infect Dis. 2017;65(2):226-232. doi: 10.1093/cid/cix302.


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Copyright (c) 2020 O. V. Prokopiv, S. A. Lyshenyuk, N. M. Prykuda

Технічний редактор журналу, Кривецький І.В., 2019