DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIV.1.93.2020.9

Адаптаційно-компенсаторні реакції організму хворих на есенційну артеріальну гіпертензію за хронічної хвороби нирок

V. S. Djuriak

Анотація


Мета роботи – встановити адаптаційно-компенсаторні механізми за рівнем клітинної реактивності організму та адаптаційного індексу у хворих на есенційну артеріальну гіпертензію (ЕАГ) за хронічної хвороби нирок (ХХН).

Матеріал і методи. Скринінг пройшли 100 хворих на ЕАГ, яким виконали комплекс клініко-лабораторного обстеження із вираховуванням імуногематологічних індексів клітинної реактивності, інтоксикації та визначенням імунологічних зон адаптації. ХХН визначали за швидкістю клубочкової фільтрації за Cockroft-Gault і CKD-EPI (за креатиніном і цистатином-С з урахуванням статі), відповідно до рекомендацій KDIGO (2012). Контрольну групу склали 30 практично здорових людей, які не відрізнялись, вірогідно, за статевим розподілом і віком.

Результати. У хворих на ЕАГ за розвитку ХХН клітинна реактивність організму зменшується у 6,9 раза, що підтверджується зниженням показників лейкоцитарних індексів інтоксикації за Я.Я. Кальф-Каліфом на 43,18%, за Б.А. Рейсом – на 39,23%, гематологічного показника інтоксикації за В.С. Васильєвим – на 8,39%. Зниження лімфоцитарно-гранулоцитарного індексу на 42,86% у хворих на ЕАГ за коморбідної ХХН засвідчує  наявність інтоксикації організму, зумовленої автоімунними механізмами (дегенеративними процесами власних клітин) і підтверджується підвищенням індексу співвідношення абсолютної кількості лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів на 16,25%.

Висновок. Адаптаційні процеси у хворих на есенційну артеріальну гіпертензію та хронічну хворобу нирок знаходяться у більшості (54,06%) пацієнтів у зоні спокійної та підвищеної активації, що є прогностичною сприятливою ознакою перебігу даної коморбідної патології і свідчить про коректне лікування.


Ключові слова


есенційна артеріальна гіпертензія; хронічна хвороба нирок; клітинна реактивність; адаптаційне напруження

Повний текст:

PDF

Посилання


Nakaz MOZ Ukrainy vid 13.06.2016 № 564 "Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy. Profilaktyka sertsevo-sudynnykh zakhvoriuvan'" [Ministry of Health of Ukraine Order № 564 of June 13, 2016 "Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care. Prevention of cardiovascular diseases"]. Kyiv: Ministry of Health; 2016. 54 p. URL: http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2016_564_PSSZ/2016_564_YKPMD_PSSZ.pdf. (in Ukrainian).

Nastanova ta klinichnyi protokol nadannia medychnoi dopomohy "Arterial'na hipertenziia". Nakaz MOZ Ukrainy vid 24.05.2012 № 384 "Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry arterial'nii hipertenzii". Robocha hrupa z arterial'noi hipertenzii Ukrains'koi asotsiatsii kardiolohiv [Guidance and clinical protocol for the delivery of arterial hypertension. Ministry of Health of Ukraine Order № 384 of May 24, 2012 "On Approval and Implementation of Medical and Technological Documents for Standardization of Medical Assistance in Arterial Hypertension". Working Group on Hypertension of the Ukrainian Association of Cardiologists]. Kyiv: MOZ; 2012. 108 p. (in Ukrainian).

Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei EA, Azizi M, Burnier M, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). European Heart Journal. 2018;39(33):3021-3104.

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney inter. 2013;3(1):1-150.

Benjamin EJ, Virani SS, Callaway CW, Chamberlain AM, Chang AR, Cheng S, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2018 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2018;137(12):e67-e492.

Leoncini G, Viazzi F, Agabiti Rosei E, Ambrosioni E. Metabolic syndrome and chronic kidney disease in high-risk Italian hypertensive patients: The I-DEMAND study. Journal of Nephrology. 2012;25(1):63-74.

Dzhuriak VS, Bondarchuk IV, Sydorchuk LP, Sem’ianiv MM, Repchuk YuV, Kryklyvets' LH, et al. Ryzyk vynyknennia khronichnoi khvoroby nyrok ta tsukrovoho diabetu u khvorykh na arterial'nu hipertenziiu [The risk of chronic kidney disease and diabetes mellitus in patients with hypertension]. Semeynaya meditsina. 2017;2:51-4. URL: http://nbuv.gov.ua/UJRN/simmed_2017_2_12 (in Ukrainian).

Bondarchuk IV, Dzhuriak VS, Sydorchuk LP, Sem’ianiv MM, Repchuk YuV, Kryklyvets LG, et al. Mekhanizmy rozvytku khronichnoi khvoroby nyrok u khvorykh na arterial'nu hipertenziiu z urakhuvanniam klinichno-laboratornykh predyktiv [Mechanisms of development of chronic kidney disease in patients with arterial hypertension taking into account clinical and laboratory predictions]. Klinichna ta eksperymental'na patolohiia. 2017;16(1):33-8. (in Ukrainian).

Sydorchuk LP, Dzhuriak VS. Reaktyvna vidpovid' neitrofil'nykh hranulotsytiv peryferychnoi krovi khvorykh na ishemichnu khvorobu sertsia [Reactive response of neutrophilic granulocytes of peripheral blood of patients with ischemic heart disease]. Klinichna ta eksperymental'na patolohiia. 2016;15(2):151-56. doi: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XV.2.56.2016.34 (in Ukrainian).

Sydorchuk II, Sydorchuk LI, Levyts'ka SA, Kaspruk NA, Sydorchuk RI, Sydorchuk LP, et al. Reaktyvna vidpovid' neytrofil'nykh hranulotsytiv peryferychnoyi krovi khvorykh na hostryy bronkhit [The reactive response of neutrophilic granulocytes in the peripheral blood of patients with acute bronchitis]. Bukovyns'kyi medychnyi visnyk. 2015;19(2):172-76. (in Ukrainian).

Iftoda OM, Sydorchuk LP, Kushnir OV, Repchuk YuV. Immunological Reactivity and Nonspecific Resistance in Children with Hearing Loss Depending on Genes' Polymorphic Variants CJB2 (C.35DelG) and IL-4 (C-590T). European Journal of Medicine. Series B. 2016;5(1):4-11.

Sydorchuk LP, Syrota BV, Sydorchuk AR, Gerush OV, Muzyka NY, Sheremet MI, et al. Clinical markers of immune disorders in the pathogenesis of Escherichia coli enteritis. Archives of the Balkan Medical Union. 2019;54(1):89-96.

Radchenko OM. Adaptatsiini reaktsii v klinitsi vnutrishnikh khvorob [Adaptation reactions in the clinic of internal diseases]. Lviv: Liha-pres; 2004. 231 p. (in Ukrainian).


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Copyright (c) 2020 V. S. Djuriak

Технічний редактор журналу, Кривецький І.В., 2019