Оцінка ефективності кардіоцитопротекції в лікуванні хворих на гострий інфаркт міокарда та стабільну стенокардію шляхом цифрової обробки ЕКГ (дигіталізації) з подальшою її експертною оцінкою
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIV.1.93.2020.19Ключові слова:
кількісна оцінка електрокардіограми, кардіоцитопротекція, стабільна стенокардія, гострий коронарний синдром, β-адреноблокатори, аміодаронАнотація
Мета роботи — дослідити вплив кардіоцитопротекції на варіабельність серцевого ритму (ВСР) у лікуванні хворих на гострий Q-інфаркт міокарда (Q-IM) та стабільну стенокардію (СтСт) шляхом цифрової обробки ЕКГ і її дигіталізації з подальшою експертною оцінкою.
Матеріал і методи. Обстежено 124 пацієнти хворі на гострий Q-IM і СтСт, які надійшли в Обласний клінічний кардіологічний центр м. Чернівці в період 2017–18 рр. Проведено лікування згідно з уніфікованими протоколами МОЗ України з оцінкою ефективності впровадження метаболічної терапії з використанням препаратів Тівортін, Тіворель, Корвітин та Тіотриазолін у зіставленні з Аміодароном і Бісопрололом в умовах гострого тесту з реєстрацією другого відведення стандартної ЕКГ упродовж 30 с за допомогою електрокардіографа «Easy ECG MonitorPrince 180B» («HealForce», КНР) перед використанням досліджуваного препарату та на висоті його дії у хворих на Q-IM порівняно з групою СтСт.
Результати. У ході дослідження при комплексному аналізі впливів кардіоцитопротективної терапії у групі пацієнтів з Q-IM, на відміну від СтСт, встановлено, що аргініну гідрохлорид зменшує показник SDNN і активує симпатичний контур, однак позитивним є зменшення тривалості і дисперсії інтервалу QT у цих пацієнтів після його використання, також аргініну гідрохлорид і кверцетин зменшують депресію сегмента ST при ІМ, а отже, знижують ризик ішемії і не засвідчують про зростання ризику аритмічної смерті, визначене антиішемічне спрямування показника відношення максимальних швидкостей диференційованого зубця Т на фоні вживання препаратів Корвітину і Тівортіну, що більш виражено у випадку Тівортіну. Доведена можливість ефективної кількісної оцінки електрокардіограми шляхом її цифрової обробки (дигіталізації) з використанням власного програмного забезпечення «Смарт-ЕКГ» (свідоцтво про реєстрацію авторського права N73687 від 05.09.2017 р.) у виділених групах хворих.
Висновки. Рання діагностика та своєчасне призначення адекватної комбінованої терапії із включенням Бісопрололу, Аміодарону та препаратів із метаболічною спрямованістю дозволяють досягти швидкого клінічного ефекту і запобігти прогресуванню основного патологічного процесу та розвитку ускладнень.
Посилання
Tomoaia R, Beyer RS, Simu G, Serban AM, Pop D. Understanding the role of echocardiography in remodeling after acute myocardial infarction and development of heart failure with preserved ejection fraction. Med Ultrason. 2019;21(1):69-76. doi: 10.11152/mu-1768.
de Hoog VC, Lim SH, Bank IE, Gijsberts CM, Ibrahim IB, Kuan WS, et al. HEART score performance in Asian and Caucasian patients presenting to the emergency department with suspected acute coronary syndrome. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2018;7(7):591-601. doi: 10.1177/2048872617700870.
Sun D, Luo Z, Lu J, Zhang S, Che T, Chen Z, et al. Electrochemical dual-aptamer-based biosensor for nonenzymatic detection of cardiac troponin I by nanohybrid electrocatalysts labeling combined with DNA nanotetrahedron structure. Biosens Bioelectron. 2019;134:49-56. doi: 10.1016/j.bios.2019.03.049.
Xu X, Liang Y, He P, Yang J. Adaptive Motion Artifact Reduction Based on Empirical Wavelet Transform and Wavelet Thresholding for the Non-Contact ECG Monitoring Systems. Sensors (Basel). 2019;19(13):e2916. doi: 10.3390/s19132916.
McKinney J, Johri AM, Poirier P, Fournier A, Goodman JM, Moulson N, et al. Canadian Cardiovascular Society Cardiovascular Screening of Competitive Athletes: The Utility of the Screening Electrocardiogram to Predict Sudden Cardiac Death. Can J Cardiol. 2019;35(11):1557-66. doi: 10.1016/j.cjca.2019.08.023.
Buttà C, Zappia L, Laterra G, Roberto M. Diagnostic and prognostic role of electrocardiogram in acute myocarditis: A comprehensive review. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2019. doi: 10.1111/anec.12726. [Epub ahead of print].
Ikeda-Yorifuji I, Yamada T, Tamaki S, Morita T, Furukawa Y, Iwasaki Y, et al. Prediction of sudden cardiac death in chronic heart failure patients with reduced ejection fraction by ADMIRE-HF risk score and early repolarization pattern. J Nucl Cardiol. 2019. doi: 10.1007/s12350-019-01639-6. [Epub ahead of print].
Hornick J, Costantini O. The Electrocardiogram: Still a Useful Tool in the Primary Care Office. Med Clin North Am. 2019;103(5):775-84. doi: 10.1016/j.mcna.2019.04.003.
Tan C, Zhang L, Wu HT. A Novel Blaschke Unwinding Adaptive-Fourier-Decomposition-Based Signal Compression Algorithm With Application on ECG Signals. IEEE J Biomed Health Inform. 2019;23(2):672-82. doi: 10.1109/JBHI.2018.2817192.
Kozlov IA. Farmakologicheskaya kardioprotektsiya: chto novogo? [Pharmacological cardioprotection: what's new?]. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2019;16(2):57-66. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-2-57-66. (in Russian).
Mujović N, Dobrev D, Marinković M, Russo V, Potpara TS. The role of amiodarone in contemporary management of complex cardiac arrhythmias. Pharmacol Res. 2019;151:104521. doi: 10.1016/j.phrs.2019.10452.
Mishchenko TS, Dmitrieva EV. Kombinirovannaya terapiya preparatami Korvitin i Aksotilin v lechenii bol'nykh s ishemicheskim insul'tom [Combination therapy with Corvitin and Axotilin in the treatment of patients with ischemic stroke]. Mizhnarodnyi nevrolohichnyi zhurnal. 2018;1:31-6. (in Ukrainian).
Parkhomenko OM, Palamarchuk Yu. Korvityn: ohliad klinichnoi sytuatsii [Corvitin: overview of the clinical situation]. According to the materials of the 19th National Congress of Cardiologists of Ukraine. 2018 Sep 26-27. Kiev. Zdorov’ia Ukrainy. 2018;5:43. (in Ukrainian).
Shved MI, Tsuhlevych LV, Heriak SM, Kovbasa NM, Prokopovych OO, Yastrems'ka OI. Shliakhy pidvyschennia efektyvnosti likuvannia ta profilaktyky reperfuziinoho syndromu u khvorykh na hostryi koronarnyi syndrom (infarkt miokarda), yakym provedeno balonnu anhioplastyku ta stentuvannia koronarnoi arterii [Ways to improve the effectiveness of treatment and prevention of reperfusion syndrome in patients with acute coronary syndrome (myocardial infarction) who underwent balloon angioplasty and coronary artery stenting]. Zdobutky klinichnoi i eksperymental'noi medytsyny. 2019;1:173-81. (in Ukrainian).
Pranata R, Yonas E, Vania R, Huang I. Markers of ventricular repolarization as an additional non-invasive electrocardiography parameters for predicting ventricular tachycardia/fibrillation in patients with Brugada Syndrome - A systematic review and meta-analysis. Indian Pacing Electrophysiol J. 2019;19(6):205-10. doi: 10.1016/j.ipej.2019.06.003.
Bourier F, Denis A, Cheniti G, Lam A, Vlachos K, Takigawa M, et al. Early Repolarization Syndrome: Diagnostic and Therapeutic Approach. Front Cardiovasc Med. 2018;5:169. doi: 10.3389/fcvm.2018.00169.
Sohn K, Dalvin SP, Merchant FM, Kulkarni K, Sana F, Abohashem S, et al. Utility of a Smartphone Based System (cvrPhone) to Predict Short-term Arrhythmia Susceptibility. Sci Rep. 2019;9(1):14497. doi: 10.1038/s41598-019-50487-4.
Rodríguez-Jiménez AE, Cruz-Inerarity H, Negrín-Valdés T, Fardales-Rodríguez R, Chávez-González E. Corrected QT-Interval Dispersion: An Electrocardiographic Tool to Predict Recurrence of Myocardial Infarction. MEDICC Rev. 2019;21(2-3):22-5.
Wang X, Zhang L, Gao C, Wu S, Zhu J. ST-segment elevation and the Tpeak-Tend/QT ratio predict the occurrence of malignant arrhythmia events in patients with vasospastic angina. J Electrocardiol. 2019;53:52-6. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2019.01.001.
Taschuk VK, Polians'ka OS, Ivanchuk PR, Rusnak IT. Pobudova prohramnoho zabezpechennia dlia kil'kisnoi otsinky elektrokardiohramy: mozhlyvosti i doslidzhennia zubtsia T [Construction of software for quantitative evaluation of electrocardiogram: possibilities and research of a tooth T]. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia. 2015;14(4):10-6. (in Ukrainian).
Taschuk VK, Polians'ka OS, Ivanchuk PR, Taschuk IA, Al'-Salama MV, Taschuk MV. Pobudova prohramnoho zabezpechennia dlia vyvchennia variabel'nosti sertsevoho rytmu, dyspersii intervalu QT [Construction of software for studying heart rate variability, QT interval variance]. Klinichna ta eksperymental'na patolohiia. 2015;14(1):160-64. (in Ukrainian).
Taschuk VK, Ivanchuk PR, Taschuk MV, Polians'ka OS, Amelina TM, Makoviichuk Yu, et al. Kil'kisna otsinka elektrokardiohramy v porivnianni efektyvnosti kardioprotektsii pry hostromu infarkti miokarda [Quantitative evaluation of electrocardiogram in comparison of cardioprotection efficiency in acute myocardial infarction]. Bukovyns'kyi medychnyi visnyk. 2017;21(2.1):94-9. (in Ukrainian).
Taschuk VK, Ivanchuk PR, Amelina TM, Taschuk MV. Kardioprotektyvni efekty metabolichnoi terapii u khvorykh na ishemichnu khvorobu sertsia: analiz tsyfrovoi obrobky elektrokardiohramy za dopomohoiu prohramnoho kompleksu «Smart-EKH» [Cardioprotective effects of metabolic therapy in patients with ischemic heart disease: analysis of digital electrocardiogram processing using the Smart-ECG software package]. Klinichna ta eksperymental'na patolohiia. 2018;17(2):91-8. (in Ukrainian).
Taschuk VK, Ivanchuk PR, Polians'ka OC, Taschuk KH, Savchuk OV. Osoblyvosti zastosuvannia metabolichnoi terapii u khvorykh na hostru ta khronichnu ishemichnu khvorobu sertsia: analiz tsyfrovoi obrobky elektrokardiohramy za dopomohoiu prohramnoho kompleksu «Smart-EKH» [Peculiarities of the use of metabolic therapy in patients with acute and chronic ischemic heart disease: analysis of digital electrocardiogram processing using the "Smart-ECG" software package]. Klinichna ta eksperymental'na patolohiia. 2018;17(2):99-106. (in Ukrainian).
Taschuk VK, Polians'ka OS, Ivanchuk PR, Amelina TM, Taschuk MV. Kardioprotektsiia u khvorykh zi stabil'noiu stenokardiieiu: analiz tsyfrovoi obrobky elektrokardiohramy [Cardioprotection in patients with stable angina: an analysis of digital electrocardiogram processing]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2018;5:39-44. (in Ukrainian).
Kleiger RE, Miller JP, Bigger JT Jr, Moss AJ. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 1987;59(4):256-62. doi: https://doi.org/10.1016/0002-9149(87)90795-8.
Tikkanen JT, Junttila MJ, Anttonen O, Aro AL, Luttinen S, Kerola T, et al. Early repolarization: electrocardiographic phenotypes associated with favorable long-term outcome. Circulation. 2011;123(23):2666-73. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.014068.
Demidova MM, Carlson J, Erlinge D, Platonov P. Early repolarization pattern on ECG recorded before the acute coronary event does not predict ventricular fibrillation during ST-elevation myocardial infarction. Heart Rhythm. 2019;pii: S1547-5271(19)31022-7. doi: 10.1016/j.hrthm.2019.11.011.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2020 V. K. Tashchuk, O. S. Polianska, P. R. Ivanchuk, R. A. Nesterovska, M. V. Tashchuk
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
