Найближчі та віддалені результати інтракоронарного уведення аутологічних мезенхімальних стовбурових клітин при рефрактерній стенокардії
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIV.4.96.2020.99Ключові слова:
рефрактерна стенокардія; мезенхімальні стовбурові клітини; інтракоронарне уведенняАнотація
Мета роботи – вивчити ефективність застосування інтракоронарного уведення мезенхімальних стовбурових клітин (МСК) при рефрактерній стенокардії.
Матеріал і методи. В основу роботи лягли результати обстеження, лікування й динамічного спостереження 30 пацієнтів із рефрактерною стенокардією, що перебувають на стаціонарному лікуванні ДУ «Інститут невідкладної та відновної хірургії ім. В.К. Гусака НАМН України» з 2007 по 2014 рік. Нами сформовано дві групи по 15 осіб у кожній: 1-ша група – пацієнти одержували тільки медикаментозну терапію; 2-га група – виконували інтракоронарне уведення аутологічних МСК. Мезенхімальні аутологічні стовбурові клітини кісткового мозку одержували за стандартною методикою й уводили через катетер в устя коронарних судин у дозі 10 млн. клітин.
Результати. При контрольному обстеженні у всіх пацієнтів відзначалося підвищення якості життя за Міннесотським опитувальником MLHFQ, зниження ступеня серцевої недостатності за NYHA (Нью-Йоркська асоціація серця) і підвищенню толерантності до фізичного навантаження при проведенні тредміл-тесту. При цьому максимальний ефект розвивався через 1 місяць і втримувався протягом 9-12 місяців. При ультразвуковій доплерографії (УЗДГ у 1-й групі упродовж всього дослідження відзначалося зниження фракції викиду (ФВ) лівого шлуночка (ЛШ) до 23,2±5,2%, у 2-й групі спостерігалося підвищення ФВ із 31,2±7,1 до 37,4±5,2% при р<0,05 і на термін 12 місяців починала знижуватися. На даний період часу
в пацієнтів знижувалися дози застосовуваних препаратів, відзначалося посилення толерантності до фізичного навантаження, підтверджувана нами за тредміл-тестом. При картуванні серця за допомогою навігаційної системи САВТО ХР відзначалася подібна динаміка уніполярної амплітуди сигналу міокарда.
Висновки. Перший досвід інтракоронарного уведення аутологічних мезенхімальних стовбурових клітин у пацієнтів з рефрактерною (стенокардією, продемонстрував збільшення функціонального резерву міокарда, що відобразилося в підвищенні якості життя, зниженні доз антиангіальних препаратів, підвищенні фракції викиду лівого шлуночка, а також підвищенні амплітуди уніполярного сигналу.
Посилання
Tenyukov VV, Radaev SM, Pashtaev NP, Markov DS. Primenenie stvolovykh kletok pupovinnoy krovi pri neonkologicheskikh zabolevaniyakh (obzor literatury) [The use of cord blood stem cells in non-cancer diseases (literature review)]. Zdravookhranenie Chuvashii. 2011;4:74-7. (in Russian).
Shatolkina MA, Ryabov VV, Suslova TE, Markov VA. Tsirkuliruyushchie v krovi stvolovye kletki: dinamika i znachenie pri ostrom infarkte miokarda [Stem cells circulating in the blood: dynamics and significance in acute myocardial infarction]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2010;25(4):58-62. (in Russian).
Bokeriya LA, Buziashvili YuI, Matskeplishvili ST, Kamardinov DKh. Pervyy opyt primeneniya stvolovykh kletok kostnogo mozga dlya regeneratsionnoy terapii ishemicheskoy bolezni serdtsa [The first experience of using bone marrow stem cells for regenerative therapy of ischemic heart disease]. Kardiologiya. 2004;44(9):16-22. (in Russian).
Lazarev SM, Fetisov KV. Kletochnaya terapiya v lechenii ishemicheskoy bolezni serdtsa [Cell therapy in the treatment of coronary heart disease]. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2007;166(1):106-11. (in Russian).
Potapov IV, Kirillov IA, Onishchenko NA. Povyshenie adaptatsionnykh rezervov povrezhdennogo miokarda k nagruzochnym testam posle transplantatsii stromal'nykh kletok kostnogo mozga razlichnogo fenotipa [Increase of adaptive reserves of damaged myocardium to stress tests after transplantation of bone marrow stromal cells of various phenotypes]. Kletochnaya transplantologiya i tkanevaya inzheneriya. 2007:2(2):45-9. (in Russian).
Grin' VK, Shtutin AA, Mikhaylichenko VYu, Popandopulo AG, Estrin SI, Denisova EM, et al. Primenenie autologichnykh mezenkhimal'nykh stvolovykh kletok v kardiologii i travmatologii [Application of autologous mesenchymal stem cells in cardiology and traumatology]. Zhurnal NAMN Ukrainy. 2011;17(1):67-75. (in Russian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 С. Естрін, Т. Кравченко, А. Печененко
Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
