Найближчі та віддалені результати інтракоронарного уведення аутологічних мезенхімальних стовбурових клітин при рефрактерній стенокардії

Автор(и)

  • С. Естрін канд. мед. наук, старший науковий співробітник, серцево-судинний лікар-хірург вищої категорії ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМН України», м. Харків
  • Т. Кравченко канд. мед. наук, лікар-кардіолог ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМН України», м. Харків
  • А. Печененко лікар-хірург ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМН України», м. Харків

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIV.4.96.2020.99

Ключові слова:

рефрактерна стенокардія; мезенхімальні стовбурові клітини; інтракоронарне уведення

Анотація

Мета роботи – вивчити ефективність застосування інтракоронарного уведення мезенхімальних стовбурових клітин (МСК) при рефрактерній стенокардії.
Матеріал і методи. В основу роботи лягли результати обстеження, лікування й динамічного спостереження 30 пацієнтів із рефрактерною стенокардією, що перебувають на стаціонарному лікуванні ДУ «Інститут невідкладної та відновної хірургії ім. В.К. Гусака НАМН України» з 2007 по 2014 рік. Нами сформовано дві групи по 15 осіб у кожній: 1-ша група – пацієнти одержували тільки медикаментозну терапію; 2-га група – виконували інтракоронарне уведення аутологічних МСК. Мезенхімальні аутологічні стовбурові клітини кісткового мозку одержували за стандартною методикою й уводили через катетер в устя коронарних судин у дозі 10 млн. клітин.
Результати. При контрольному обстеженні у всіх пацієнтів відзначалося підвищення якості життя за Міннесотським опитувальником MLHFQ, зниження ступеня серцевої недостатності за NYHA (Нью-Йоркська асоціація серця) і підвищенню толерантності до фізичного навантаження при проведенні тредміл-тесту. При цьому максимальний ефект розвивався через 1 місяць і втримувався протягом 9-12 місяців. При ультразвуковій доплерографії (УЗДГ у 1-й групі упродовж всього дослідження відзначалося зниження фракції викиду (ФВ) лівого шлуночка (ЛШ) до 23,2±5,2%, у 2-й групі спостерігалося підвищення ФВ із 31,2±7,1 до 37,4±5,2% при р<0,05 і на термін 12 місяців починала знижуватися. На даний період часу
в пацієнтів знижувалися дози застосовуваних препаратів, відзначалося посилення толерантності до фізичного навантаження, підтверджувана нами за тредміл-тестом. При картуванні серця за допомогою навігаційної системи САВТО ХР відзначалася подібна динаміка уніполярної амплітуди сигналу міокарда.
Висновки. Перший досвід інтракоронарного уведення аутологічних мезенхімальних стовбурових клітин у пацієнтів з рефрактерною (стенокардією, продемонстрував збільшення функціонального резерву міокарда, що відобразилося в підвищенні якості життя, зниженні доз антиангіальних препаратів, підвищенні фракції викиду лівого шлуночка, а також підвищенні амплітуди уніполярного сигналу.

Посилання

Tenyukov VV, Radaev SM, Pashtaev NP, Markov DS. Primenenie stvolovykh kletok pupovinnoy krovi pri neonkologicheskikh zabolevaniyakh (obzor literatury) [The use of cord blood stem cells in non-cancer diseases (literature review)]. Zdravookhranenie Chuvashii. 2011;4:74-7. (in Russian).

Shatolkina MA, Ryabov VV, Suslova TE, Markov VA. Tsirkuliruyushchie v krovi stvolovye kletki: dinamika i znachenie pri ostrom infarkte miokarda [Stem cells circulating in the blood: dynamics and significance in acute myocardial infarction]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2010;25(4):58-62. (in Russian).

Bokeriya LA, Buziashvili YuI, Matskeplishvili ST, Kamardinov DKh. Pervyy opyt primeneniya stvolovykh kletok kostnogo mozga dlya regeneratsionnoy terapii ishemicheskoy bolezni serdtsa [The first experience of using bone marrow stem cells for regenerative therapy of ischemic heart disease]. Kardiologiya. 2004;44(9):16-22. (in Russian).

Lazarev SM, Fetisov KV. Kletochnaya terapiya v lechenii ishemicheskoy bolezni serdtsa [Cell therapy in the treatment of coronary heart disease]. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2007;166(1):106-11. (in Russian).

Potapov IV, Kirillov IA, Onishchenko NA. Povyshenie adaptatsionnykh rezervov povrezhdennogo miokarda k nagruzochnym testam posle transplantatsii stromal'nykh kletok kostnogo mozga razlichnogo fenotipa [Increase of adaptive reserves of damaged myocardium to stress tests after transplantation of bone marrow stromal cells of various phenotypes]. Kletochnaya transplantologiya i tkanevaya inzheneriya. 2007:2(2):45-9. (in Russian).

Grin' VK, Shtutin AA, Mikhaylichenko VYu, Popandopulo AG, Estrin SI, Denisova EM, et al. Primenenie autologichnykh mezenkhimal'nykh stvolovykh kletok v kardiologii i travmatologii [Application of autologous mesenchymal stem cells in cardiology and traumatology]. Zhurnal NAMN Ukrainy. 2011;17(1):67-75. (in Russian).

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-11-26

Номер

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ