АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЇ АНАЛГЕЗІЇ ХВОРИХ ПРИ ЛАПАРОСКОПІЧНИХ ВТРУЧАННЯХ НА ПЕРЕДНІЙ ЧЕРЕВНІЙ СТІНЦІ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.29.3.115.2025.1Ключові слова:
післяопераційна реабілітація; больовий синдром; НПЗЗ; профілактика ускладнень; герніопластика; грижі передньої черевної стінки; анатомо-фізіологічні аспекти; відеолапароскопіяАнотація
Мета роботи – встановити клінічну ефективність різних методів герніопластики при післяопераційних вентральних грижах з урахуванням тривалості оперативного втручання, частоти післяопераційних ускладнень, вираженості больового синдрому та потреби в аналгезії; а також оцінити вплив превентивного застосування нестероїдних протизапальних препаратів на інтенсивність післяопераційного болю та споживання опіоїдних анальгетиків.
Результати дослідження. У статті проаналізовано вплив різних методів герніопластики на тривалість операції, післяопераційне відновлення, вираженість больового синдрому та частоту ускладнень. Встановлено, що лапароскопічна алопластика є менш травматичною, супроводжується коротшим терміном лікування, швидшим загоєнням ран та зниженням потреби в анальгетиках порівняно з «відкритими» методами пластики. Особливу увагу приділено питанням післяопераційного болю та застосуванню мультимодальної аналгезії з метою мінімізації використання опіоїдів. Проведено дослідження ефективності превентивного внутрішньовенного введення ібупрофену, яке показало зниження споживання опіоїдних анальгетиків на 35 % та зменшення вираженості болю в перші 24 години після лапароскопічного втручання. Отримані результати свідчать про ефективність профілактичного введення НПЗЗ у рамках мультимодальної стратегії для покращення результатів хірургічного лікування гриж передньої черевної стінки та зниження кількості побічних ефектів, пов’язаних з опіоїдною терапією.
Висновки. Тривалість хірургічного втручання, перебування в стаціонарі та післяопераційна реабілітація пацієнтів з грижами передньої черевної стінки значною мірою залежать від обраного хірургічного підходу. Відкрита алопластика асоціюється з вищою частотою післяопераційного болю та ускладнень, у той час як лапароскопічні втручання продемонстрували меншу частоту рецидивів, швидше загоєння ран, меншу тривалість перебування дренажів та знижену потребу в анальгетиках. Отримані результати підтверджують доцільність застосування малоінвазивних хірургічних методик у поєднанні з мультимодальною анальгезією як ефективної стратегії покращення післяопераційного стану пацієнтів.
Посилання
Fitzpatrick SE, Foley K, Crittenden T, Watson D, Dean NR. Australian women's experiences of post-partum rectus diastasis: a qualitative study. Womens Health (Lond). 2024;20:1745. DOI: 10.1177/17455057241233123.
Radhakrishnan M, Ramamurthy K. Efficacy and challenges in the treatment of diastasis recti abdominis – a scoping review on the current trends and future perspectives. Diagnostics (Basel). 2022;12(9):2044. DOI: 10.3390/diagnostics12092044.
Lu R, Addo A, Ewart Z, Broda A, Parlacoski S, Zahiri HR, et al. Comparative review of outcomes: laparoscopic and robotic enhanced-view totally extraperitoneal (eTEP) access retrorectus repairs. Surg Endosc. 2020;34(8):3597-605. DOI: 10.1007/s00464-019-07132-y.
Mommers EHH, Ponten JEH, Al Omar AK, de Vries Reilingh TS, Bouvy ND, Nienhuijs SW. The general surgeon's perspective of rectus diastasis. A systematic review of treatment options. Surg Endosc. 2017;31(12):4934-49. DOI: 10.1007/s00464-017-5607-9.
Dubchenko VS. Obhruntuvannia ta udoskonalennia laparoskopichnoi hernioplastyky v khirurhichnomu likuvanni ventralnykh hryzh nyzhnoi ta serednoi lokalizatsii [Substitution and improvement of laparoscopic preperitoneal hernioplasty in the surgical treatment of ventral hernia of lower and middle location] [dissertation abstract]. Dnipro; 2022. 178 p. Available from: https://repo.dma.dp.ua/8370/1/Дубченко%20ВС_дисертація210622_fin.pdf (in Ukrainian).
Herych HI. Osoblyvosti diahnostyky ta khirurhichnoho likuvannia hryzhi Hilmora [Features of diagnostics and surgical treatment of gilmore's hernia] [dissertation abstract]. Lviv; 2022. 182 p. Available from: https://nauka.meduniv.lviv.ua/wp-content/uploads/disertatsiya_herych.pdf (in Ukrainian).
Kryzhanovs'kyi OA, Sheiko VD, Sytnik DA, Dolzhkovyi SV. Bazovi laparoskopichni tekhnolohii v khirurhii [Basic laparoscopic techniques in surgery]. Poltava: Poltavs'kyi literator; 2020. 86 p. Available from: https://repository.pdmu.edu.ua/items/21b98d94-5f48-42bd-a756-5f3afdb15445 (in Ukrainian).
Hryvenko SH. Zastosuvannya kompleksu farmakoterapiyi dlya profilaktyky ranovykh ukladannya pry rekonstruktyvnykh operatyvnykh vtruchannyakh na peredniy cherevniy stintsi [The use of a complex of pharmacotherapy for the prevention of wound adhesions during reconstructive surgical interventions on the anterior abdominal wall]. Ukrayins'kyy zhurnal khirurhiyi. 2012;3. Available from: http://www.mif-ua.com/archive/article/35390 (in Ukrainian).
Nedashkivs'kyi SM, Halushko OA, Dziuba DO. Ryzyky anesteziolohichnoho zabezpechennia pry laparoskopichnykh vtruchanniakh na cherevnii porozhnyni [Risks of anesthetic provision during laparoscopic abdominal interventions]. Medytsyna nevidkladnykh staniv. 2021;17(2):122-28. http://dx.doi.org/https://doi.org/10.22141/2224-0586.17.2.2021.230662 (in Ukrainian).
Chernii VI. Pisliaoperatsiinyi bil' i mul'tymodal'na analheziia v ramkakh FTS i ERAS [Postoperative pain and multimodal analgesia within the framework of FTS and ERAS]. Khirurhiia, Ortopediia, Travmatolohiia, Intensyvna terapiia. 2021;1. Available from: https://health-ua.com/hirurgiya/zagalna-xirurgiia/64229-pslyaoperatcjnij-bl-multimodalna--analgezya-vramkah-FTS-ERAS (in Ukrainian).
Feleshtyns'kyi YaP, Derkach KD, Smischuk VV, Diadyk OO, Beketova YuI. Likuvannia infikovanykh ran cherevnoi stinky pislia aloplastyky hryzh zhyvota [Treatment of infected abdominal wall wounds after alloplasty of the abdominal hernia]. Medytsyna perioperatsiina. 2022;5(1):27-33. (in Ukrainian).
Silva F, Costa G, Veiga F, Cardoso C, Paiva-Santos AC. Parenteral Ready-to-Use Fixed-Dose Combinations Including NSAIDs with Paracetamol or Metamizole for Multimodal Analgesia-Approved Products and Challenges. Pharmaceuticals (Basel). 2023;16(8):1084. doi: 10.3390/ph16081084.
Carter JA, Black LK, Sharma D, Bhagnani T, Jahr JS. Efficacy of non-opioid analgesics to control postoperative pain: A network meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2020;20(1):272. doi: 10.1186/s12871-020-01147-y.
Heorhiiants MA, Korsunov VA, Pushkar MB. Vnutrishn'ovenna neopioidna analheziia yak komponent peryoperatsiinoho zneboliuvannia [Intravenous non-opioid analgesia as a component of perioperative analgesia]. Spetsializovanyi medychnyi portal. ON-LINE konferentsii. 2021. Available from: https://vista-mediclub.com/oncology-news-ua/4274-vnutrishnovenna-neopioidna-analgezija-jak-komponent-perioperacijnogo-zneboljuvannja (in Ukrainian).
Demiroluk O, Abitagaoglu S, Gokmen D, Ozcabi Y, Ari D. Comparison of Analgesic Effects of Paracetamol and Ibuprofen After Laparoscopic Cholecystectomy. Turkiye Klinikeri J Med Sci. 2019;39(3):278-84. DOI: 10.5336/medsci.2018-63679.
Ekinci M, Ciftci B, Celik E, Kose E, Karakaya M, Ozdenkaya Y. A Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind Study that Evaluates Efficacy of Intravenous Ibuprofen and Acetaminophen for Postoperative Pain Treatment Following Laparoscopic Cholecystectomy Surgery. J Gastrointest Surg. 2020;24(4):780-85. DOI: 10.1007/s11605-019-04220-1.
Celik E, Kara D, Koc E, Yayik A. The comparison of single-dose preemptive intravenous ibuprofen and paracetamol on postoperative pain scores and opioid consumption after open septorhinoplasty: a randomized controlled study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 Sep;275(9):2259-63. DOI: 10.1007/s00405-018-5065-6.
Dwarica D, Picket S, Zhao Y, Nihira M, Quiroz L. Comparing Ketorolac With Ibuprofen for Postoperative Pain: A Randomized Clinical Trial. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2020 Apr;26(4):233-38. DOI: 10.1097/SPV.0000000000000740.
Matteson KA, Schimpf MO, Jeppson PC, Thompson JC, Gala RB, Balgobin S, et al. Prescription Opioid Use for Acute Pain and Persistent Opioid Use After Gynecologic Surgery: A Systematic Review. Obstet Gynecol. 2023;141(4):681-96. DOI: 10.1097/AOG.0000000000005104.
Martinez L, Ekman E, Nakhla N. Perioperative Opioid-sparing Strategies: Utility of Conventional NSAIDs in Adults. Clin Ther. 2019;41(12):2612-28. DOI: 10.1016/j.clinthera.2019.10.002.
Poliakova DS. Menedzhment pisliaoperatsiinoho boliu. Rol' i mistse kombinatsii metamizolu ta spazmolitykiv [Postoperative pain management. The role and place of the combination of metamizole and antispasmodics]. Ukrains'kyi medychnyi chasopym. 2023. Available from: https://umj.com.ua/uk/publikatsia-247810-menedzhment-pislyaoperatsijnogo-bolyu-rol-i-mistse-kombinatsiyi-metamizolu-ta-spazmolitikiv
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Буковинський медичний вісник
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
