АНАЛІЗ ПОРУШЕНЬ СЕРЦЕВОГО РИТМУ І СТАНУ ВЕГЕТАТИВНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ У ПАЦІЄНТІВ З ГОСТРИМ МІОКАРДИТОМ ІЗ ПРОЯВАМИ ТРИВОГИ І ДЕПРЕСІЇ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.29.3.115.2025.6Ключові слова:
гострий міокардит; варіабельність серцевого ритму; тривога; депресія; порушення серцевого ритмуАнотація
Мета роботи – дослідити вплив тривоги та депресії, спричинених воєнними діями, на параметри варіабельності серцевого ритму та особливості порушень ритму серця у пацієнтів з міокардитом.
Матеріал і методи. У дослідження залучено 60 пацієнтів з гострим міокардитом, яких відповідно до результатів опитування, за шкалою HADS, розподілили на три групи. До 1-ї групи увійшли 20 пацієнтів з переважанням тривоги (HADS-A ≥8; HADS-D <8); до 2-ї групи - 20 пацієнтів із превалюванням депресії (HADS-A <8; HADS-D ≥8); до 3-ї групи - 18 хворих із поєднанням вираженої тривоги та депресії (HADS-A ≥8; HADS-D ≥8). Контрольну групу склали 20 пацієнтів з міокардитом без значимих проявів тривоги і депресії (HADS-A <8; HADS-D <8). Всім пацієнтам проводили ДМ ЕКГ з визначенням кількості шлуночкових та надшлуночкових екстрасистол, епізодів нестійкої шлуночкової тахікардії та показників ВСР: SDNN, RMSSD, відношення LF/HF.
Результати. У пацієнтів 1-ї групи величини SDNN, RMSSD, потужність спектра HF та відношення LF/HF були достовірно нижчими (на 11,2 %, 9,8 %, 11,8 % та 9,4 % відповідно (р <0,05)) порівняно з групою контролю. У хворих 2-ї групи виявлено зниження SDNN, у середньому, на 11,9 %, RMSSD - на 15,4 %, НF - на 10,1 % та відношення LF/HF - 12,2 % (р<0,05) відповідно, порівняно з такими у пацієнтів контрольної групи. При порівнянні параметрів ВСР у 1-й та 2-й групах між собою не відзначено достовірної різниці в показниках, крім величини RMSSD, яка була на 10,3 % (р<0,05) нижчою у 2-й групі. У пацієнтів 3-ї групи величини SDNN, RMSSD, HF та відношення LF/HF були достовірно нижчими як у порівнянні з такими у групі контролю, так і в пацієнтів перших двох груп. У пацієнтів 1-ї групи переважали надшлуночкові порушення серцевого ритму, а кількість шлуночкових екстрасистол була зіставною з такою в контрольній групі. Пацієнти 2-ї групи характеризувались достовірно більшою кількістю шлуночкових екстрасистол порівняно з такими у 1-й та контрольній групах. У 3-й групі кількість шлуночкових порушень серцевого ритму, зокрема епізодів НШТ, була найбільшою. Окрім того, у даних пацієнтів частіше реєструвалась АВ блокада та блокади ніжок пучка Гіса: на 51,6 % та 55,1 % відповідно.
Висновки. У пацієнтів з проявами тривоги частіше реєструвались надшлуночкові порушення ритму на тлі превалювання симпатичної ланки регуляції вегетативної нервової системи. У хворих із проявами депресії виявлено достовірно більшу кількість шлуночкової екстрасистолії епізодів нестійкої шлуночкової тахікардії на тлі достовірного зниження частотних і спектральних параметрів варіабельності серцевого ритму. Поєднання тривоги та депресії супроводжувалося найбільш вираженими порушеннями вегетативної регуляції серцевого ритму та достовірно більшою кількістю шлуночкових аритмій як у порівнянні з контрольною групою, так і з групами пацієнтів з ізольованими проявами тривоги або депресії.
Посилання
Kovalenko VM, Lutai MI, Sirenko YuM, Sychov OS, editors. Sertsevo-sudynni zakhvoriuvannia: klasyfikatsiia, standarty diahnostyky ta likuvannia [Cardiovascular diseases: classification, standards of diagnosis and treatment]. 7th ed. Kyiv: Chetverta khvylia; 2024. 384 p. (in Ukrainian).
Kovalenko VM, Nesukai OH, Cherniuk SV, Kozliuk AS, Kyrychenko RM. Diahnostyka ta likuvannia miokardytu. Rekomendatsii Vseukrains'koi asotsiatsii kardiolohiv Ukrainy [Diagnosis and treatment of myocarditis. Recommendations of the All-Ukrainian Association of Cardiologists of Ukraine]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2021;28(3):67-88. (in Ukrainian).
Kovalenko VM, editor. Stres i sertsevo-sudynni zakhvoriuvannia v umovakh voiennoho stanu [Stress and cardiovascular diseases in martial law]. Kyiv: MPBP Hordon; 2022. 268 p. (in Ukrainian).
Tsymbaliuk VI, editor. Okhorona mental'noho zdorov’ia ta medyko-psykholohichna reabilitatsiia viis'kovosluzhbovtsiv v umovakh hibrydnoi viiny [Mental health protection and medical and psychological rehabilitation of military personnel in conditions of hybrid war]. Kyiv: MORION; 2020. 307 p. (in Ukrainian).
Chaban OS, Khaustova OO. Medyko-psykholohichni naslidky dystresu viiny v Ukraini: scho my ochikuiemo ta scho potribno vrakhovuvaty pry nadanni medychnoi dopomohy? [Medical and psychological consequences of war distress in Ukraine: what do we expect and what should be considered when providing medical care?]. Ukrains'kyi medychnyi chasopys. 2022;4:1-11. (in Ukrainian).
Chaban OS. Stres ta tryvoha: vid neirokhimii do kliniky. Scho tse daie likariu-praktyku [Stress and anxiety: from neurochemistry to the clinic. What does this mean for the practitioner]. Ukrains'kyi medychnyi chasopys. 2023;1:39-42. (in Ukrainian).
Ammirati E, Veronese G, Bottiroli M, Wang DW, Cipriani M, Garascia A, et al. Update on acute myocarditis. Trends Cardiovasc Med. 2020;31(6):370-79. doi: 10.1016/j.tcm.2020.05.008.
Boscarino JA. A prospective study of PTSD and early age heart disease mortality among Vietnam veterans: implications for surveillance and prevention. Psychosom Med. 2008;70(6):668-76. doi: 10.1097/PSY.0b013e31817bccaf.
Jordan HT, Stellman SD, Morabla A, Miller-Archie SA, Alper H, Laskaris Z, et al. Cardiovascular disease hospitalizations in relation to exposure to September 11, 2001 World Trade Center disaster and posttraumatic stress disorder. J Am Heart Assoc. 2013;2(5):e000431. doi: 10.1161/JAHA.113.000431.
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368.
Pavlova I, Graf Vlachy L, Petrytsa P, Wang S, Zhang S. Early evidence on the mental health of Ukrainian civilian and professional combatants during the Russian invasion. Eur Psychiatry. 2022;65(1):e79. doi: 10.1192/j.eurpsy.2022.2335.
Perek S, Nussinovitch T, Cohen R, Gidron Y, Raz Pasteur A. Ultra short heart rate variability predicts clinical outcomes in patients with a clinical presentation consistent with myocarditis. J Clin Med. 2022;12(1):89. doi: 10.3390/jcm12010089.
Peretto G, Sala S, Rizzo S, Palmisano A, Esposito A, De Cobelli F, et al. Ventricular arrhythmias in myocarditis: characterization and relationships with myocardial inflammation. J Am Coll Cardiol. 2020;75(9):1046-57. doi: 10.1016/j.jacc.2020.01.036.
Sessa F, Anna V, Messina G, Cibelli G, Monda V, Marsala G, et al. Heart rate variability as predictive factor for sudden cardiac death. Aging (Albany NY). 2018;10(2):166-77. doi: 10.18632/aging.101386.
Stern AF. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Occup Med (Lond). 2014;64(5):393-4. doi: 10.1093/occmed/kqu024.
Tschöpe C, Ammirati E, Bozkurt B, Caforio ALP, Cooper LT, Felix SB, et al. Myocarditis and inflammatory cardiomyopathy: current evidence and future directions. Nat Rev Cardiol. 2021;18(3):169-93. doi: 10.1038/s41569-020-00435-x.
Wentworth BA, Stein MB, Redwine LS, Xue Y, Taub PR, Clopton P, et al. Post traumatic stress disorder: a fast track to premature cardiovascular disease? Cardiol Rev. 2013;21(1):16-22. doi: 10.1097/CRD.0b013e318265343b.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Буковинський медичний вісник
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
