РАК ФАТЕРОВА СОСКА У ХВОРОГО НА РАК ШЛУНКА: ЗВІТ ПРО ВИПАДОК
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.29.3.115.2025.9Ключові слова:
рак Фатерова соска; рак шлунка; аденокарцинома; холангіт; механічна жовтяниця; гепатикостомія; панкреатодуоденектоміяАнотація
Рак Фатерова соска – рідкісне, але клінічно значуще захворювання. У літературі описані лише поодинокі випадки послідовного раку Фатерова соска у пацієнтів, які раніше лікувалися від раку шлунка.
Мета дослідження – представити випадок послідовного раку Фатерова соска у пацієнта, що переніс операцію з приводу раку шлунка.
Матеріал і методи. Проведено огляд літератури. Клінічні дані отримано з медичних карт пацієнта з гістологічно верифікованою аденокарциномою Фатерова соска. Інформація включала лабораторні дослідження, діагностичну візуалізацію, хірургічні висновки, методи лікування та результати.
Результати дослідження. Чоловік, 69 р., госпіталізований із симптомами гострого холангіту і механічної жовтяниці. П'ятьма роками раніше йому було проведено субтотальну гастректомію з приводу раку шлунка (стадія рT4N2M0). Лабораторні показники при госпіталізації включали лейкоцитоз (11,8 × 10⁹/л) і гіпербілірубінемію (загальний 369 мкмоль/л; прямий 288 мкмоль/л). Ультразвукове дослідження виявило розширення внутрішньо- та позапечінкових жовчних проток, збільшення голівки підшлункової залози і розширення Вірсунгової протоки. Ендоскопія кукси шлунка не виявила патологічних змін. Консервативне лікування було невдалим, і пацієнту проведено операцію. Інтраопераційно виявлено пухлину Фатерова соска, гнійний холангіт, механічну жовтяницю. Ознак рецидиву раку шлунка не виявлено. Проведено гепатикостомію, а через місяць – панкреатодуоденектомію. Остаточний діагноз – аденокарцинома Фатерова соска, стадія рT3N0М0. Післяопераційний перебіг пройшов без ускладнень. Згодом пацієнт отримував хіміотерапію згідно з чинними рекомендаціями. Протягом дворічного періоду спостереження серйозних скарг не було. Однак, через два роки, сонографія виявила одиничний метастаз у печінці розміром до 4 см. Пацієнт відмовився від подальшого лікування.
Висновки. Ми описуємо рідкісний випадок послідовного раку Фатерова соска після раку шлунка. З огляду на відсутність чітких рекомендацій щодо спостереження та раннього виявлення у таких пацієнтів, необхідний індивідуальний підхід до подальшого спостереження та лікування.
Посилання
Schwartz SM. Epidemiology of Cancer. Clin Chem. 2024;70(1):140-9. DOI: 10.1093/clinchem/hvad202.
Lordick F, Carneiro F, Cascinu S, Fleitas T, Haustermans K, Piessen G, et al. Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022;33(10):1005-20. DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.004.
Walter D, Schnitzbauer AA, Schulze F, Trojan J. The Diagnosis and Treatment of Ampullary Carcinoma. Dtsch Arztebl Int. 2023;120(43):729-35. DOI: 10.3238/arztebl.m2023.0195.
Pan SY, Huang CP, Chen WC. Synchronous/Metachronous Multiple Primary Malignancies: Review of Associated Risk Factors. Diagnostics (Basel). 2022;12(8):1940. DOI: 10.3390/diagnostics12081940.
Tanjak P, Suktitipat B, Vorasan N, Juengwiwattanakitti P, Thiengtrong B, Songjang C, et al. Risks and cancer associations of metachronous and synchronous multiple primary cancers: a 25-year retrospective study. BMC Cancer. 2021;21(1):1045. DOI: 10.1186/s12885-021-08766-9.
Ebihara M, Fujisawa K, Haruta S, Uruga H, Ueno M. Laparoscopic Radical Total Gastrectomy and Pancreatosplenectomy for Synchronous Cancer of the Stomach and Pancreas. Cureus. 2024;16(3):e55927. DOI: 10.7759/cureus.55927.
Hirao M, Katada C, Yokoyama T, Yano T, Suzuki H, Furue Y, et al. Metachronous primary gastric cancer after endoscopic resection in patients with esophageal squamous cell carcinoma. Gastric Cancer. 2023;26(6):988-1001. DOI: 10.1007/s10120-023-01413-1.
Azer SA. Dual primary gastric and colorectal cancer: The known hereditary causes and underlying mechanisms. World J Gastrointest Oncol. 2024;16(6):2264-70. DOI: 10.4251/wjgo.v16.i6.2264.
Passoni S, Yamaguchi T, Uldry E, Melloul E, Halkic N, Cristaudi A. Triple cancer of gallbladder, common bile duct and papilla of Vater: Report of a case and review of literature. Int J Surg Case Rep. 2021;89:106469. DOI: 10.1016/j.ijscr.2021.106469.
Yamamoto K, Ishimori T, Okada T, Sasaki T, Mikajiri Y, Terashima T, et al. A Case of Double Cancers of the Gallbladder and Duodenal Papilla. Gan To Kagaku Ryoho. 2025;52(6):479-82.
Karayiannakis AJ, Kakolyris S, Kouklakis G, Xenidis N, Bolanaki H, Tsalikidis C, et al. Synchronous carcinoma of the ampulla of vater and colon cancer. Case Rep Gastroenterol. 2011;5(2):301-7. DOI: 10.1159/000329344.
Tamura K, Takamori S, Hayashi A, Miwa K, Fukunaga M, Maeshiro K, et al. Resection of synchronous lung and Vater's papilla cancer. Kurume Med J. 2003;50(3-4):143-6. DOI: 10.2739/kurumemedj.50.143.
Nagano Y, Sekido H, Matsuoi K, Ohtsuki K, Gorai K, Kunisaki C, et al. Successful pancreatoduodenectomy for carcinoma of the ampulla of Vater after esophagectomy with remnant gastrectomy. Hepatogastroenterology. 2005;52(63):933-5.
Komori S, Kawai M, Nitta T, Murase Y, Matsumoto K, Shinoda C, et al. A case of carcinoma of the papilla of Vater in a young man after subtotal colectomy for familial adenomatous polyposis. World J Surg Oncol. 2016;14(1):47. DOI: 10.1186/s12957-016-0806-8.
Tanaka H, Komori S, Suetsugu T, Iwata Y, Watanabe T, Tanaka C, et al. Concomitant pancreatic and duodenal metastases 12 years after nephrectomy for renal cell carcinoma: a case report. J Surg Case Rep. 2024;2024(5):rjae276. DOI: 10.1093/jscr/rjae276.
Yildirim M, Oymaci E, Ucar AD, Tan S. Post-Metachronous Cancer of the Ampulla of Vater after Gastric Cancer Surgery: An Overview. Journal of the Dow University of Health Sciences (JDUHS). 2022;16(3):145-50. https://doi.org/10.36570/jduhs.2022.3.1659
Yoshizumi M, Sato T, Kunii Y, Kamata T. Case of metachronous double cancer in the papilla Vateri and the stomach with an interesting clinical course. Gan No Rinsho. 1968;14(9):816-9.
Eriguchi N, Aoyagi S, Tamae T, Nishimura K, Hamada S, Kawabata M, et al. Carcinoma of the ampulla of Vater associated with other organ malignancies. Kurume Med J. 2001;48(4):255-9. DOI: 10.2739/kurumemedj.48.255.
Ozeki Y, Onitsuka A, Hayashi M, Hirose M, Shimokawa K. Metachronous double cancer of the stomach and papilla of Vater – a case report. J Jap Pract Surg Soc. 1988;49:310-5.
Akiyama N, Ishizaki M, Tanaka S, Fujita K. A case of familial adenomatous polyposis associated with multiple colon cancers, early gastric cancer and cancer of the major papilla. Nippon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (J Japan Surg Assoc). 2000;61:161-7. DOI: 10.3919/JJSA.61.1613.
Giehl-Brown E, Weitz J, Distler M. Ampullary Carcinoma-prognostic and Therapeutical Contrast to Pancreatic Ductal Adenocarcinoma. Zentralbl Chir. 2022;147(2):160-67. DOI: 10.1055/a-1775-9024.
Conroy T, Pfeiffer P, Vilgrain V, Lamarca A, Seufferlein T, O’Reilly EM, et al. Pancreatic cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023;34(11):987-1002. DOI: 10.1016/j.annonc.2023.08.009.
Chiorean EG, Chiaro MD, Tempero MA, Malafa MP, Benson AB, Cardin DB, et al. Ampullary Adenocarcinoma, Version 1.2023, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2023;21(7):753-82. DOI: 10.6004/jnccn.2023.0034.
Shevach JW, Xu J, Snyder N, Wei J, Shi Z, Tran H, et al. Established Cancer Predisposition Genes in Single and Multiple Cancer Diagnoses. JAMA Oncol. 2025:28:e252879. DOI: 10.1001/jamaoncol.2025.2879.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Буковинський медичний вісник
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
