ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ВЕЛИКИХ ВЕНТРАЛЬНИХ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИХ ГРИЖ У ХУДИХ ТА КАХЕКТИЧНИХ ПАЦІЄНТІВ З ВИКОРИСТАННЯМ ПОЛІПРОПІЛЕНОВОЇ СІТКИ, МОДИФІКОВАНОЇ ВУГЛЕЦЕВИМИ НАНОТРУБКАМИ ТА АНТИСЕПТИКОМ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.29.4.116.2025.12Ключові слова:
післяопераційна вентральна грижа; модифікована поліпропіленова сітка; рани; післяопераційні ранові ускладненняАнотація
Хірургічне лікування великих післяопераційних вентральних гриж передньої черевної стінки (ПВГ) із застосуванням класичних методик алогерніопластики (sublay, onlay) часто супроводжується підвищенням внутрішньочеревного тиску (ВЧТ) і зменшенням об’єму черевної порожнини, що може призводити до розвитку абдомінального компартмент-синдрому (АКС) у 2,4–3,6% випадків і летальності в 1,2–3,4% спостережень. Тому закриття великого дефекту передньої черевної стінки потребує методики, яка не спричиняє підвищення ВЧТ. Застосування техніки анатомічного розділення компонентів передньої черевної стінки за модифікованою методикою Раміреса в поєднанні зі сублей-алопластикою сприяє відновленню оптимального об’єму черевної порожнини та покращенню результатів лікування, зокрема зменшенню частоти розвитку АКС. Однак комбіновані оперативні втручання з використанням класичної поліпропіленової сітки асоціюються з високою частотою післяопераційних ускладнень — сероми (30,8–60,4%), нагноєння післяопераційної рани (4,8–6,4%), лігатурної нориці (1,2–3,0%) та мешоми (0,06–1,60%). Однією з головних причин таких ускладнень є асептичне запалення тканин передньої черевної стінки внаслідок контакту з поліпропіленовою сіткою. Ми вважаємо, що використання модифікованої поліпропіленової сітки, імпрегнованої полігексаметиленгуанідин хлоридом та вуглецевими нанотрубками дозволить поліпшити результати хірургічного лікування великих ПВГ у худорлявих і кахектичних пацієнтів.
Мета дослідження – поліпшити результати хірургічного лікування великих післяопераційних вентральних гриж передньої черевної стінки у худорлявих і кахектичних пацієнтів шляхом застосування модифікованої поліпропіленової сітки.
Матеріал і методи. Проаналізовано результати хірургічного лікування 152 пацієнтів із великими післяопераційними вентральними грижами. Залежно від типу сітчастого імплантату, використаного під час оперативного втручання, пацієнтів розподілено на дві групи. У 76 (50%) пацієнтів I групи виконано висічення грижі та герніопластику з використанням модифікованої поліпропіленової сітки; у 76 (50%) пацієнтів II групи — операцію із застосуванням класичної поліпропіленової сітки.
Результати дослідження та їх обговорення. У пацієнтів I групи отримано статистично достовірно кращі результати порівняно з II групою. Тривалість стаціонарного лікування становила (7,0 ± 1,0) доби у I групі проти (12,0 ± 2,2) доби у II групі.
Висновки. Хірургічне лікування великих післяопераційних вентральних гриж передньої черевної стінки у худорлявих і кахектичних пацієнтів із використанням модифікованої поліпропіленової сітки є значно ефективнішим порівняно з класичною поліпропіленовою сіткою, що підтверджується зниженням частоти післяопераційних ускладнень.
Посилання
Feleshtyns'kyi YaP. Pisliaoperatsiini hryzhi zhyvota [Postoperative abdominal hernias]. Kyiv: TOV «Biznes-Lohika»; 2012. 199 p. (in Ukrainian).
Mishalov VH, Burka AO, Tesliuk II. Khirurhichne likuvannia patsiientiv z pisliaoperatsiinymy hryzhamy poperekovo-lateral'noho viddilu zhyvota [Surgical treatment of patients with postoperative hernias of the lumbolateral abdomen]. Khirurhiia Ukrainy. 2015;1:99-105. (in Ukrainian).
Cheatham ML, White MW, Sagraves SG, Johnson JL, Block EF. Abdominal perfusion pressure: a superior parameter in the assessment of intra-abdominal hypertension. J Trauma. 2000;49(4):621-26. doi: 10.1097/00005373-200010000-00008.
Krpata DM, Blatnik JA, Novitsky YW, Rosen MJ. Posterior and open anterior components separations: a comparative analysis. Am J Surg. 2012;203(3):318-22. doi: 10.1016/j.amjsurg.2011.10.009.
Sanders DL, Kingsnorth AN. From ancient to contemporary times: a concise history of incisional hernia repair. Hernia. 2012;16(1):1-7. doi: 10.1007/s10029-011-0870-5.
Millbourn D, Cengiz Y, Israelsson LA. Risk factors for wound complications in midline abdominal incisions related to the size of stitches. Hernia. 2011;15(3):261-66. doi: 10.1007/s10029-010-0775-8.
Lutkovs'kyi RA. Reaktsiia tkanyn na polipropilenovi sitchasti implantaty [Tissue reaction to polypropylene mesh implants]. Visnyk morfolohii. 2017;23(2):295-99. (in Ukrainian).
Lutkovs'kyi RA. Morfolohichnyi ta morfometrychnyi analiz zmin v tkanynakh pry implantatsii sitchastykh implantativ z polipropilenu modyfikovanoho vuhletsevymy nanotrubkamy ta antyseptykom [Morphological and morphometric analysis of changes in tissues during implantation of mesh implants made of polypropylene modified with carbon nanotubes and antiseptic]. Visnyk Vinnyts'koho natsional'noho medychnoho universytetu. 2018;22(1):19-23. (in Ukrainian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Буковинський медичний вісник
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
