ОСОБЛИВОСТІ ЛІПІДНОГО МЕТАБОЛІЗМУ ТА ІНДЕКСІВ СТЕАТОЗУ ПЕЧІНКИ У ХВОРИХ НА СТЕАТОТИЧНУ ХВОРОБУ ПЕЧІНКИ, АСОЦІЙОВАНУ З МЕТАБОЛІЧНОЮ ДИСФУНКЦІЄЮ, ЗА КОМОРБІДНОСТІ З НЕГОСПІТАЛЬНОЮ ПНЕВМОНІЄЮ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-0737.29.4.116.2025.16Ключові слова:
метаболічно-асоційована стеатотична хвороба печінки; стеатогепатит; негоспітальна пневмонія; COVID-19; дисліпідемія; стеатоз; фіброз печінкиАнотація
Мета роботи – встановити особливості ліпідного метаболізму, системи біохімічних маркерів пошкодження печінки та ступеня стеатозу у хворих на метаболічно-асоційовану стеатотичну хворобу печінки (СХП МД) з ожирінням, за коморбідності з негоспітальною пневмонією, асоційованою з коронавірусною хворобою.
Матеріал і методи. Обстежено 125 пацієнтів із СХП МД та ожирінням І ступеня: 90 пацієнтів із МА-СГ та коморбідною НГП, 35 пацієнтів із МА-СГ без пневмонії та 35 хворих на НГП середньої тяжкості. Оцінювали показники ліпідограми, індекс атерогенності, активність цитолітичних і холестатичних ферментів, білоксинтезувальну функцію печінки, ультрасонографічні характеристики, індекси стеатозу (HSI, LFS) та NAFLD Fibrosis Score.
Результати. У хворих на СХП МД із НГП встановлено максимальну інтенсивність дисліпідемії: зростання рівнів загальних ліпідів, холестеролу, триацилгліцеролів, ХС ЛПНЩ і підвищення індексу атерогенності разом зі зниженням ХС ЛПВЩ. Коморбідність із НГП супроводжувалася суттєвим посиленням цитолізу, холестазу, мезенхімального запалення, зниженням білоксинтезу та більш вираженою гепатомегалією. Індекси HSI, LFS та NAFLD FS продемонстрували вищий ступінь стеатозу та фіброзу печінки у групі СХП МД із НГП порівняно з ізольованим перебігом.
Висновки. Негоспітальна пневмонія асоціюється з істотним посиленням ліпідного дистрес-синдрому, прогресуванням стеатозу й фіброзу печінки та поглибленням порушень функціонального стану печінки у хворих на СХП МД з ожирінням. Коморбідний перебіг формує несприятливий метаболічний профіль і потребує корекції з урахуванням ураження печінки.
Посилання
Adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh «Nehospital'na pnevmoniia u doroslykh osib: etiolohiia, patohenez, klasyfikatsiia, diahnostyka, antymikrobna terapiia ta profilaktyka» [Adapted evidence-based clinical guideline “Communicable disease pneumonia in adults: etiology, pathogenesis, classification, diagnosis, antimicrobial therapy and prevention”]. Kyiv; 2019. 94 p. (in Ukrainian).
Zhdan V, Babanina M, Boriak K, Kir’ian E, Tkachenko M. Osoblyvosti patohenezu, perebihu i terapii pnevmonii pry COVID-19 [Features of the pathogenesis, course and therapy of pneumonia in COVID-19]. Aktual'ni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk Ukrains'koi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2022;22(3-4):220-25. https://doi.org/10.31718/2077-1096.22.3.4.220 (in Ukrainian).
Manzhalii EH. Nealkohol'na zhyrova khvoroba pechinky. Nova nomenklatura [Nonalcoholic fatty liver disease. New nomenclature]. Suchasna hastroenterolohiia. 2023;4:91-7. (in Ukrainian).
Nakaz MOZ «Pro zatverdzhennia protokolu Nadannia medychnoi dopomohy dlia likuvannia koronavirusnoi khvoroby (COVID-19)» №762 vid 02.04.2020 [Order of the Ministry of Health “On approval of the protocol for providing medical care for the treatment of coronavirus disease (COVID-19)” No. 762 dated 02.04.2020]. (in Ukrainian).
Solomentseva TA. Novi kryterii metabolichno-asotsiiovanoi zhyrovoi khvoroby pechinky: perevaha chy pytannia? Ohliad [New criteria for metabolic-associated fatty liver disease: advantage or question? A review]. Suchasna hastroenterolohiia. 2023;4:84-90. (in Ukrainian).
Borisov AN, Blum CA, Christ‑Crain M, Ebrahimi F. No obesity paradox in patients with community-acquired pneumonia – secondary analysis of a randomized controlled trial. Nutr Diabetes. 2022;12(1):12. DOI: 10.1038/s41387-022-00190-7.
Chen VL, Hawa F, Berinstein JA, Reddy CA, Kassab I, Platt KD, et al. Hepatic steatosis is associated with increased disease severity and liver injury in coronavirus disease-19. Dig Dis Sci. 2021;66(9):3192-98. DOI: 10.1007/s10620-020-06618-3.
Gjurašin B, Jeličić M, Kutleša M, Papić N. The impact of nonalcoholic fatty liver disease on severe community-acquired pneumonia outcomes. Life. 2022;13(1):36. doi: 10.3390/life13010036.
Golabi P, Paik JM, Eberly K, de Avila L, Alqahtani SA, Younossi ZM. Causes of death in patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), alcoholic liver disease and chronic viral hepatitis B and C. Ann Hepatol. 2022;27(1):100556. doi: 10.1016/j.aohep.2021.100556.
Herrero R, Sanchez G, Asensio I, Lopez E, Ferruelo A, Vaquero J, et al. Liver-lung interactions in acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med Exp. 2020;8:48. doi: 10.1186/s40635-020-00337-9.
Marjot T, Moon AM, Cook JA, Abd-Elsalam S, Aloman C, Armstrong MJ, et al. Outcomes following SARS-CoV-2 infection in patients with chronic liver disease: an international registry study. J Hepatol. 2021;74(3):567-77. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.09.024.
Vrsaljko N, Samadan L, Viskovic K, Mehmedovic A, Budimir J, Vince A, et al. Association of nonalcoholic fatty liver disease with COVID-19 severity and pulmonary thrombosis: CovidFAT, a prospective, observational cohort study. Open Forum Infect Dis. 2022;9(4):ofac073. DOI: 10.1093/ofid/ofac073.
Wang G, Wu S, Wu C, Zhang Q, Wu F, Yu B, et al. Association between non-alcoholic fatty liver disease with the susceptibility and outcome of COVID-19: a retrospective study. J Cell Mol Med. 2021;25(24):11212-20. DOI: 10.1111/jcmm.17042.
Younossi ZM, Stepanova M, Lam B, Cable R, Felix S, Jeffers T, et al. Independent predictors of mortality among patients with NAFLD hospitalized with COVID-19 infection. Hepatol Commun. 2022;6(11):3062-72. DOI: 10.1002/hep4.1802.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Буковинський медичний вісник
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
