ОБҐРУНТУВАННЯ ЛІКУВАЛЬНОГО ПІДХОДУ ЩОДО ЗАПОБІГАННЯ МЕТАСТАЗНОМУ ПОШИРЕННЮ РАКУ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

Ю.Я. Бодяка

doi:10.24061/2413-0737.30.1.117.2026.12

Автор(и)

Ю.Я. Бодяка асистент кафедри онкології та радіології Буковинського державного медичного університету, м. Чернівці, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-0737.30.1.117.2026.12

Ключові слова:

рак молочної залози; метастазне поширення; онкологічний процес; комплексне лікування; стадія хвороби

Анотація

Мета роботи – покращити результати лікування хворих на рак молочної залози шляхом розробки та впровадження лікувального підходу, на основі створеної прогностичної системи метастазного поширення даного захворювання.
Матеріал і методи. Проведено обстеження, лікування та аналіз 841 хворого на рак молочної залози (РМЗ), у І, ІІ А, ІІ В та ІІІ А, ІІІ В, ІІІ С стадіях хвороби, тобто без віддалених метастазів.
Групу порівняння склала 701 (83,4%) особа, які отримували лікування згідно з уніфікованими клінічними протоколами надання медичної допомоги хворим на РМЗ.
Основну дослідну групу склали 140 (16,6%) жінок, які лікувалися згідно із запропонованим нами лікувальним підходом, спрямованим на запобігання метастазному поширенню РМЗ.
Згідно з результатами дослідження, проведених попередньо, нами розроблено експертну систему прогнозування метастазного поширення РМЗ. Для пацієнток, які набрали суму балів меншу 0, прогнозують відсутність метастазного поширення РМЗ, для тих, у кого сума балів більше 0 – прогнозують появу метастазів. При цьому чутливість тесту становить Se=66,0 %, а специфічність Sp=69,0 %.
Результати. На нашу думку, хворим на РМЗ із невизначеним прогнозом та прогнозом появи метастазного поширення онкологічного процесу необхідно застосовувати більш радикальні підходи щодо хірургічного лікування (широке виконання розширеної лімфодисекції та радикальної операції), з метою запобігання розвитку вищезазначеного ускладнення.
Отримані результати дослідження вказують на нижчий відсоток метастазного поширення РМЗ у жінок основної дослідної групи, проте ця різниця вірогідна при ІІ А та ІІ В стадіях хвороби. Якщо порівняти частоту метастазного поширення РМЗ між обома групами жінок, то показник в основній дослідній групі менший на 8,4% (p<0,05).
Переважає термін до появи метастазного поширення РМЗ у жінок основної дослідної групи, проте ця різниця вірогідна при І, ІІ А та ІІ В стадіях хвороби.
Відзначається відсутність вірогідної різниці відсотка віддалених післяопераційних ускладнень між обома дослідними групами, за винятком лімфодеми, де вірогідно переважають показники основної дослідної групи.
Відсутня вірогідна різниця показників середнього терміну перебування пацієнтки у стаціонарі між обома дослідними групами. Це свідчить про те, що застосування запропонованого лікувального підходу не збільшує відсотка ранніх післяопераційних ускладнень.
Висновок. Запропонований лікувальний підхід, який спрямований на запобігання метастазному поширенню раку молочної залози, дозволяє зменшити частоту виникнення даного ускладнення на 8,4% (p<0,05), подовжує термін до появи метастазного поширення онкологічного процесу в 1,2 раза (p<0,05), а також не впливає на частоту віддалених післяопераційних ускладнень та середній термін перебування пацієнтки у стаціонарі.

Посилання

Conte B, Soldato D, Razeti MG, Fregatti P, de Azambuja E, Schettini F, et al. De novo Metastatic Breast Cancer Arising in Young Women: Review of the Current Evidence. Clin Breast Cancer. 2022 Jan;22(1):78-87. DOI: 10.1016/j.clbc.2021.10.001.

Rafalska YaD, Kosiachenko KL. Analiz zakhvoriuvanosti na rak molochnoi zalozy v Ukraini ta misti Kyievi [Analysis of breast cancer incidence in Ukraine and the city of Kyiv]. Farmatsevtychnyi zhurnal. 2023;3:39-47. (in Ukrainian).

Rossi L, Mazzara C, Pagani O. Diagnosis and Treatment of Breast Cancer in Young Women. Curr Treat Options Oncol. 2019;20(12):86. DOI: 10.1007/s11864-019-0685-7.

McCaffrey C, Jahangir C, Murphy C, Burke C, Gallagher WM, Rahman A. Artificial intelligence in digital histopathology for predicting patient prognosis and treatment efficacy in breast cancer. Expert Rev Mol Diagn. 2024;24(5):363-77. DOI: 10.1080/14737159.2024.2346545.

Tabor S, Szostakowska-Rodzos M, Fabisiewicz A, Grzybowska EA. How to Predict Metastasis in Luminal Breast Cancer? Current Solutions and Future Prospects. Int J Mol Sci. 2020;21(21):8415. DOI: 10.3390/ijms21218415.

Kullback S. Information Theory and Statistics. Wiley, New York; 1978. 399 p.

Shapiro SS, Wilk MB. An analysis of variance test for normality (complete samples). Biometrika. 1965;52(3-4):591-611. DOI: 10.1093/biomet/52.3-4.591.

Mann HB, Whitney DR. On a test of whether one of two random variables is stochastically larger than the other. Ann Math Statist. 1947;18(1):50-60.

Fisher RA. On the interpretation of χ2 from contingency tables, and the calculation of P". Journal of the Royal Statistical Society. 1922;85(1):87-94. DOI:10.2307/2340521.

Milano M, Valenza C, Ferrari A, Gandini S, Trapani D, Santoro C, et al. Metastasis-directed stereotactic radiotherapy and systemic treatment continuation for patients with oligoprogressive metastatic breast cancer. Eur J Cancer. 2025 Jan 17:215:115164. DOI: 10.1016/j.ejca.2024.115164.

Nur MMH, Prihantono P, Kusuma MI, Indra I, Syamsu SA, Smaradhania N, et al. mTOR Levels and Metastasis in Luminal Breast Cancer: Implications for Prognosis and Treatment. Asian Pac J Cancer Prev. 2025 Sep 1;26(9):3347-52. DOI: 10.31557/APJCP.2025.26.9.3347.

Xie Y, Ma J, Xia X, Zheng H, Gou Q. Prognosis and Treatment of Metastatic Breast Cancer From A Real-World Scenario in China: A Retrospective Cohort Study. Cancer Control. 2022 Jan-Dec;29:10732748221130568. DOI: 10.1177/10732748221130568.