DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIII.3.91.2019.55

Вплив індексу маси тіла на вираженість метаболічних порушень у хворих на гіпертонічну хворобу у поєднанні з ішемічною хворобою серця і цукровим діабетом типу 2

S. V. Biletskyi, V. V. Boyko, O. A. Petrynych, T. V. Kazantseva, I. V. Marchuk

Анотація


Мета роботи — вивчити особливості метаболічних порушень у хворих на гіпертонічну хворобу ІІ стадії (ГХ ІІ ст.) у поєднанні з ішемічною хворобою серця (ІХС) і цукровим діабетом типу 2 (ЦД 2) залежно від індексу маси тіла (ІМТ).
Матеріал і методи. До дослідження увійшли 45 хворих на ГХ ІІ ст. у поєднанні з ІХС, 52 хворих на ГХ ІІ ст. у поєднанні з ІХС і ЦД 2, 26 практично здорових осіб, репрезентативних за віком і статтю. Вивчались показники вуглеводного, ліпідного обміну, окисного гомеостазу, вміст у крові кінцевих метаболітів монооксиду нітрогену (NO) залежно від ІМТ.
Результати. У хворих на ГХ ІІ ст. у поєднанні з ІХС з надлишковою масою тіла (НМТ), порівняно з контролем, встановлено вірогідне підвищення концентрації імунореактивного інсуліну (ІРІ) та індексу HOMA-IR. За наявності ожиріння І ступеня відзначене достовірне підвищення концентрації глюкози плазми, ІРІ, індексу HOMA-IR, зниження концентрації холестеролу ліпопротеїнів високої щільності (ХС ЛПВЩ) і підвищення вмісту холестеролу ліпопротеїнів низької щільності (ХС ЛПНЩ), зростання концентрації малонового альдегіду (МА) в еритроцитах порівняно не тільки з контролем, але й з пацієнтами з НМТ. Виявлено пряму взаємозалежність помірної щільності між вмістом ІРІ та масою тіла, зворотний кореляційний зв’язок помірної щільності між рівнем ХС ЛПВЩ і масою тіла.
У пацієнтів на ГХ ІІ ст. у поєднанні з ІХС та ЦД 2 з ожирінням І ст. встановлено достовірне збільшення концентрації загального холестеролу (ЗХС) (на 42,54%), триацилгліцеролів (на 42,5%), ХС ЛПНЩ (на 14,5%), МА еритроцитів (на 18,5%), МА плазми (на 16,14%), зменшення вмісту ХС ЛПВЩ (на 18,0%), глутатіону відновленого (на 17,75%), нормалізація активності каталази (КТ) порівняно з пацієнтами з НМТ. Виявлена наявність прямого кореляційного зв’язку помірної щільності між рівнем ІРІ та масою тіла, ЗХС, ХС ЛПВЩ, МА, КТ; між масою тіла та ЗХС.
Висновки. У хворих на гіпертонічну хворобу ІІ ст. у поєднанні з ішемічною хворобою серця виявлена залежність окремих показників метаболізму від індексу маси тіла. У крові пацієнтів з ожирінням 1 ступеня порівняно з пацієнтами з надлишком маси тіла встановлене вірогідне (р<0,05) підвищення концентрації імунореактивного інсуліну та індексу HOMA-IR, холестеролу ліпопротеїнів низької щільності, зниження концентрації холестеролу ліпопротеїнів високої щільності, зростання вмісту малонового альдегіду в еритроцитах. Більш виражений вплив збільшення маси тіла на показники метаболізму виявлений у хворих на гіпертонічну хворобу ІІ ст. у поєднанні з ішемічною хворобою серця і цукровим діабетом 2‑го типу.


Ключові слова


гіпертонічна хвороба; ішемічна хвороба серця; цукровий діабет типу 2; показники метаболізму; надлишок маси тіла; ожиріння

Повний текст:

PDF

Посилання


Kovalenko VM, Kornats'kyi VM, editors. Khvoroby systemy krovoobihu yak medyko-sotsial'na i suspil'no-politychna problema [Diseases of the circulatory system as a medical-social and socio-political problem]. Kiev; 2014. 278 p. (in Ukrainian).

Maslyaeva LV, Koval' SN. K probleme sochetaniy arterial'noy gipertenzii s ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa i serdechnoy nedostatochnost'yu: vse li izucheno? Chast' І. Arterial'naya gipertenziya i ishemicheskaya bolezn' serdtsa [To the problem of combinations of arterial hypertension with coronary heart disease and heart failure: has everything been studied?Part I.Hypertension and Coronary Heart Disease]. Ukrains'kyi terapevtychnyi zhurnal. 2006;3:76-83. (in Russian).

Bilovol OM, Shalimova AS, Kochuieva MM. Komorbidnist' hipertonichnoi khvoroby ta tsukrovoho diabetu 2-ho typu – aktual'na problema suchasnoi medytsyny [Comorbidity of hypertonic illness and diabetes mellitus type 2 – an actual problem of the modern medicine]. Ukrains'kyi terapevtychnyi zhurnal. 2014;1:11-7. (in Ukrainian).

Vatinian S, Gurgenyan S. Journal of Hypertension. 2015;33(1):e171.

Pytets'ka NI. Arterial'na hipertenziia ta ozhyrinnia u khvorykh litn'oho viku [Arterial hypertension and obesity in elderly patients]. Problemy stareniya i dolgoletiya. 2016;25(1):98-104. (in Ukrainian).

Mitchenko OI, Korpachev VV, Bahrii AE, Zviahina TV, Koval' SM, Koval'ova OM, et al. Diahnostyka i likuvannia metabolichnoho syndromu, tsukrovoho diabetu, prediabetu i sertsevo-sudynnykh zakhvoriuvan'. Metodychni rekomendatsii Robochoi hrupy z problem metabolichnoho syndromu, tsukrovoho diabetu, prediabetu ta sertsevo-sudynnykh zakhvoriuvan' Ukrains'koi asotsiatsii kardiolohiv i Ukrains'koi asotsiatsii endokrynolohiv [Diagnosis and treatment metabolic syndrome, diabetes, pre-diabetes and cardiovascular disease. Methodological recommendations of the Working Group on metabolic syndrome problems, diabetes mellitus, prediabetes and cardiovascular diseases of the Ukrainian Association of Cardiologists and Ukrainian Association of Endocrinologists]. Kiev; 2009. 40 p. (in Ukrainian).

Talaeva TV, Vavilova LL, Bratus' VV. Insulinorezistentnost': patogeneticheskaya znachimost' i vozmozhnosti farmakologicheskoy korrektsii [Insulin resistance: pathogenetic significance and pharmacological potential correction]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2009;1:64-82. (in Russian).

Komissarenko IA. Polimorbidnost' i metabolicheskiy sindrom u pozhilykh [Polymorbidity and metabolic syndrome in the elderly]. Klinicheskaya gerontologiya. 2009;1:29-38. (in Russian).

Ambrosova TN, Kovaleva ON, Ashcheulova TV. Narusheniya uglevodnogo obmena i aktivnosti faktora nekroza opukholi α u patsientov s arterial'noy gipertenziey, assotsiirovannoy s ozhireniem [Carbohydrate disorders exchange and activity of tumor necrosis factor α in patients with arterial hypertension associated with obesity]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2009;3:34-8. (in Russian).

Kozlovs'ka KhIu. Osoblyvosti pokaznykiv lipidnoho obminu zalezhno vid stupenia porushennia funktsii nyrok u khvorykh na tsukrovyi diabet 2-ho typu [Features of indicators of lipid metabolism depending on the degree of renal dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus]. Bukovyns'kyi medychnyi visnyk. 2012;16(4):85-9. (in Ukrainian).

Demikhova NV, Psar'ova VH, Rudenko TM, Sukhonosta VA. Hemodynamichni ta metabolichni pokaznyky u khvorykh na arterial'nu hipertenziiu z riznoiu masoiu tila v dynamitsi likuvannia [Hemodynamic and metabolic Indicators in patients with arterial hypertension with different body mass in the dynamics of treatment]. Naukovyi visnyk Uzhhorods'koho universytetu, seriia «Medytsyna». 2012;3:3-6. (in Ukrainian).

Trokhymovych AA, Kyshko MM, Slyvka YaI, Hanychta OT. Vil'noradykal'ne okyslennia i antyoksydantna systema v sertsevo-sudynnii patolohii [Free radical oxidation and antioxidant system in cardiovascular pathology]. Naukovyi visnyk Uzhhorods'koho universytetu, seriia «Medytsyna». 2011;2:361-64. (in Ukrainian).


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Copyright (c) 2019 S. V. Biletskyi, V. V. Boyko, O. A. Petrynych, T. V. Kazantseva, I. V. Marchuk

Технічний редактор журналу, Кривецький І.В., 2019